牙齿变黑有洞，说明这颗牙齿发生了龋坏，建议尽快去正规医院的口腔科就诊，进行龋病的检查和针对性的治疗。所谓的龋病，就是通常所说的虫牙、蛀牙，是因为口腔中有大量的致龋菌长期存留，在进食的时候，食物残渣在口腔内堆积有糖分，细菌分解食物中的糖分，会在牙齿表面形成酸，酸再长期作用于牙齿表面的硬组织，牙齿就会出现逐渐地破坏、龋坏的过程。一旦发生这种龋病，患者需要根据医生的建议进行详细的检查，拍摄牙片判断龋病的位置、大小、深度，针对性地对龋病进行治疗。如果是早期的龋齿，龋洞面积不是很大，深度不是很深，患者没有明显的疼痛和刺激感，这种情况下可以利用牙科的钻针将龋坏的腐质彻底去除干净，用牙科的专用充填材料把龋洞充填好。如果不及时地补牙，龋齿持续的发展，会逐渐发展成为牙髓炎。如果龋齿已经侵蚀比较深，牙齿上的洞比较大、比较深，说明已经到了中龋或深龋的阶段，患者出现了牙髓炎的症状，一般会伴随有轻微的牙齿的疼痛。这种情况一般先要去除牙齿上的腐质，然后需要钻开牙齿，缓解牙齿的疼痛，进行杀神经的治疗，在去除坏死神经以后，再进行牙齿的根管治疗，根管治疗以后，可以用充填材料对牙齿进行充填。对一些大面积缺损，剩余天然牙组织比较少的，还要做牙冠，把牙齿保护起来。如果深龋不及时治疗，病情会进一步越来越严重，最后导致牙髓暴露、牙髓发炎，出现了牙髓炎。

牙齿被蛀掉了一半一定是能够补的，但是首先去找牙医，进行专业的检查和评估，尤其是缺掉了这一半，破坏的深度和广度、跟牙神经是什么样的关系，这些需要牙医进行准确的判断。有些时候还要拍一些牙科的X线片，包括牙片和CBCD的片子，其目的一方面要评估牙齿龋坏的程度、破坏破损的程度，另一方面要评估距离牙神经、牙齿、牙髓腔、牙根管的距离的远近。如果只是龋坏掉了一半，牙神经的健康状况还是良好的，一般进行局部的去腐，形成良好的固位和动形，用现在的人工材料、牙科材料进行局部的充填、修复，就可以获得很好的美观的效果和牙齿的咀嚼功能。如果龋坏了，坏掉了一半已经临近或者是影响到牙齿的神经，出现了神经的酸痛、刺激感，甚至出现了自发性的疼痛，这种情况说明已经有牙髓炎的发生，这个时候要进行杀神经根管治疗。一般是用机械的方法，或者是化学制剂，对神经进行彻底的杀灭，杀死的神经要被彻底的清除掉，清除掉以后对牙齿的牙根、根尖进行良好的塑形、消毒，然后进行完善的根管充填，在此基础上再进行牙齿的充填修复。当然如果牙齿被蛀掉了一半，剩余的牙体组织如果已经很脆弱，不结实，一般建议做一个全冠的修复，利用牙冠把牙齿包起来来保护它，避免受过大的合力以后会被崩掉，这种牙冠在后牙区通常可以选择烤瓷冠，或者是金属冠，对于前牙区为了更好的保持美观效果，一般是全瓷冠，这样在治疗的同时，既兼顾了美观，也兼顾了功能。在遇到牙齿已经被蛀掉一半这种情况的时候，建议尽早的找牙医就诊，对牙齿龋坏的情况进行专业的评估，牙神经好的直接进行修补，牙神经不好的杀神经以后进行修补，如果牙齿龋坏的范围很大的，还要做全冠的修复。

杀神经持续的时间，要看采用什么样的方式来杀神经，选择什么样的药物来杀神经。杀神经的方法有很多种，最快捷的方法就是局部打上麻药，直接用机械的方法把有炎症的神经，用拔髓针直接去除，这种方法立竿见影，不需要等待更长的时间。当然因为有一定的疼痛，现在越来越少的直接拔髓治疗。第二,通过在牙神经的表面，在髓室内或者根管内，封有杀神经作用的失活剂，通过药物的作用让神经逐渐坏死。在完全坏死以后，在无痛的情况下把神经再进行去除。失活剂有不同的选择，有快失活剂、慢失活剂，快失活剂可能2-3天的时间，就可以让牙神经完全坏死，可以进行拔髓的治疗，而选择的慢失活剂，有的时候需要作用1-2周的时间。等这一作用充分发挥以后，再进行拔神经、去神经的治疗。所以在讨论杀神经，需要多长时间的时候，要看选择了什么样的方法。方法的选择，一方面跟牙神经的状况，牙位有关系，另一方面当然跟医生的选择，也有很大的关系。如果着急治疗想快速解决问题，可以在局麻下直接进行拔髓，当天就可以进行根管的消毒、预备、冲洗、封药的工作。对于后磨牙的治疗，因为有多个根管儿，有多条牙神经，单纯拔髓很容易出现牙神经残留的情况，一般情况下要通过封药的方式进行杀神经。封药不同的医生有不同的选择，如果使用快失活剂，可能三或四天就能够起效，如果使用慢失活剂，一般需要2周左右的时间。不同类型的治疗，并没有哪种更好的这种选择，一般是牙医根据不同的选择、不同的习惯来选择的。

牙齿黑一般最主要的两个原因：龋齿即虫牙，按照牙体牙髓科的治疗，首先要把牙齿里面的感染物质去掉，被细菌腐蚀掉的部分要去掉，类似于清创的过程。另外，外源性染色，如抽烟、喝茶、喝咖啡，甚至喝中药，喝中药素最容易把牙齿染黑，有时因为要吃药没办法，等停药再去洗牙，通过喷砂或者抛光方式，可以把色素的东西去掉。所以，建议患者戒烟。少量喝茶是没有问题的，不要喝太浓的茶。牙齿黑，首先要找到病因，然后再根据病因，制定相应的治疗方式而解决问题。

龋齿在前期首先会出现牙齿变颜色的改变，牙齿的龋坏就是牙齿硬组织矿物质的溶解流失的过程。牙齿脱矿之后，牙釉质会出现白褐色不透明样的改变，表面看上去会不光滑，比较粗糙，时间长了会有色素的沉积，表现为褐色深褐色的斑块。随着龋块的发展，牙齿组织的绷紧，形成龋洞。当龋齿发展到一定程度时，特别是发展到牙本质层，或者是牙本质的深层以后，就会出现牙齿刺激的冷热疼痛的状态，特别是在进食甜的食物也会比较敏感。再喝过热或者是过冷的水时，也会出现一过性的敏感或者是疼痛，这种情况都需要尽早的进行补牙充填治疗。