在讨论最里面大牙烂个大洞，怎么处理的时候，首先要明确以下几个方面的因素，第一个最里面的一颗大牙是哪颗牙，到底是智齿还是第一磨牙，第二磨牙，因为不同的人牙齿萌出顺序，萌出的时间不一样，可能涉及的牙位不一样，第二同样是牙齿烂个大洞，要评价一下这个洞烂的程度，剩余的牙体组织是怎么样的，第三要通过拍片子了解一下，牙齿的牙根和牙根根尖周围的情况，是怎么样的，如果是智齿已经龋坏了，一般情况下是建议拔除的，因为智齿在正常的咬合功能，咀嚼功能中发挥的作用并不重要，在拔掉它以后，并不会对咀嚼产生大的影响，而且智齿在最里面最后方，任何治疗操作都比较困难，效果都不是很满意，而且费用相对比较高，像这类的牙齿治疗得不偿失。如果是第一磨牙和第二磨牙烂个洞，一般是要尽量保留的，因为大量的研究显示，第一磨牙第二磨牙，在后磨牙的咀嚼功能中，发挥着十分重要的作用，任何一个牙齿的缺失，都会严重影响咀嚼和工作的效率，像这种牙齿如果烂个大洞，首先要拍牙片，了解烂的程度，其次要观察一些，牙根周围的健康状况，牙根外面的健康状况，如果剩余的牙体组织，还足以承担牙齿的咀嚼，一般像这种牙，需要彻底去除表面的腐质，杀死牙齿的神经，对牙齿的根管进行预备，消毒和充填，最后一般是要用树脂材料，进行牙体缺损的修复，经过这一系列的治疗以后，这颗牙齿的基本健康状况，就得到恢复了，它的外形和咀嚼功能，就能得到一定程度的恢复，为了保证牙齿的使用的寿命，一般会在牙齿外面做个牙冠，也就是所谓的牙套，把它保护起来，使得行使功能的时间更长一些。当然也有些牙齿烂得更加厉害，牙体组织没有办法进行修复，如果牙根是好的，通常会利用这些牙根，做桩和冠的修复，也就是利用天然牙的牙根，在外面做牙冠，保证它的正常外形和功能，只有严重的烂洞，牙根也受到影响了，一般建议拔除，拔除以后进行镶牙，或者是种植牙的修复，这是不得已的选择。

补牙后一般可以马上吃东西，目前用的比较多的是光固化树脂充填。充填完成之后，医生进行光固化的操作，树脂会马上变硬，不影响进食。但要注意的是有些地方因为补牙的位置的原因，可能不能承受太大的力，应尽量避免吃一些过硬的东西，还有有些补牙之后可能牙齿刚进行补牙治疗处于一个敏感的状态，所以不要吃太冷、太热或者太酸、太甜的东西去刺激它，让它恢复一段时间再正常使用。

残根瘘管一般指的是由于牙齿严重的龋坏因素，或者是外伤撞击等因素，造成的牙齿的折断，遗留了牙根，并且牙根没有做过有效的根管治疗。而病性坏死的牙髓组织引起的炎症反应，波及到了牙齿的根尖周的组织，长时间的炎症反应造成了牙槽骨的破坏。脓液从黏膜的部位溢出形成一个瘘管，也被称为根尖瘘管。对于瘘管的治疗，选择可以根据牙根的情况来判断牙根是否有保留和利用的价值，再决定是进行拔出，还是做根管治疗，进行桩冠的修复。对于能够保留的残根，一般在经过治疗、打桩和做牙冠等修复以后，也是可以恢复正常的牙齿形态和咀嚼功能，也可以防止根尖炎症的反复出现。

现在口腔科的补牙材料很多，但是没有什么是最好的材料，最合适的材料就是最好的材料。目前用得比较多的是树脂类的充填材料，它的优点是颜色比较好，可以选择。然后整洁性、耐磨性都比较好，而且比较方便医生操作。在口腔内部就可以塑形以后直接光照固化。但是它有一个缺点，就是补牙以后容易引起聚合收缩，就是说补牙材料和牙面之间有微小的间隙，有时候会引起计划性的龋坏。

牙齿有洞要及时填充修补，平时注意口腔卫生，少吃含糖的食物。长蛀牙后牙齿就不会再长好，因为牙齿是不可再生的组织，一旦出现蛀牙，要及时的补救。长蛀牙是在牙上出现了蛀牙洞，需及时到正规医院的口腔科进检查。拍摄X光片，明确蛀牙洞的位置深度以及与牙髓腔的关系蛀牙洞及龋洞。龋洞离牙髓腔比较远，可以将龋洞内的坏死组织，去除干净，然后直接充填治疗就可以。龋洞离牙髓腔比较近，去除坏死组织后需进行垫底材料进行保护，再用充填材料进行充填。牙组织破坏后不可以再重新修复，应该及时的保护牙齿，预防蛀牙。一、要养成良好的刷牙习惯，避免减少黏附在牙齿表面的细菌以及菌斑。正确的刷牙方法是早晚各一次，饭后可以用清水漱口，保持口腔的干净。二、少吃含糖食物。口腔细菌通常会利用糖的发酵产酸腐蚀牙齿。日常生活中很多人尤其小孩比较喜欢吃甜食，想要预防蛀牙，要尽量少吃甜食，尤其是睡觉前不要吃含糖食物。另外，氟化物对牙齿骨骼的结构能够起到增强作用，还有抑菌的作用。在选择牙膏时，尽量选择含氟的牙膏。