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牙周炎的科学诊断

发布时间:2020-12-1024480次浏览

牙周病的高发病人群是40岁以上的人群,而且年纪越大,发病率越高,几乎人人难于幸免。及时对各种口腔牙齿疾病隐患进行预防及康复护理,养成正确的口腔健康预防意识,密切注意牙周疾病的早期信号以及牙龈萎缩的情况,是从根本上杜绝牙周炎的有效途径。

辅助诊断牙周炎的4大手段

1、基因检测

近年的研究发现,遗传因素是机体对牙周炎易感性的一个重要方面。在牙周病的发病中有着重要的意义。影响机体在细菌及其产物刺激下发生严重牙周破坏的遗传因素,被称为牙周病易感性相关基因。研究还发现,如IL一1、TNF基因多态性,可合成过多的该炎症介质,引起过度的炎症反应,从而促进胶原的降解,刺激牙槽骨吸收,导致牙周病的发生。因此对炎症介质及其他成分的基因多态性的检测,可能早期预测个体对牙周炎的易感性,目前尚处于初步研究阶段。

2、X线片数字减影技术

自20世纪80年代数字减影X线技术被引入牙周病领域后,牙片数字减影已被越来越多地用来作为检查牙槽骨动态变化的客观手段。其基本原理是在计算机辅助下,对同一部位不同时间拍摄的一系列x线片进行处理,将有意义的图像从不相关的影像(如正常无变化的组织影像)中分离出来,减去所有不变的结构,将特征性的结构变化显示出来。

在牙周炎的研究中,牙片是观察牙槽骨变化的常规检查手段,为了早期发现病变及进行纵向观察比较,就要求在同一部位不同时间所拍摄的一系列牙片具有高度的重复性,DSR的特点是定位投照,即X线球管、被照牙及X线片三者的相对位置恒定,从而使投照角度和距离固定,通过计算机辅助的图像处理并自动减影,最终显示出骨量的微细变化。它克服了普通X线技术所拍的牙片因其投照角度、曝光、冲洗条件等的不一致而造成的重复性差、不易进行比较的缺点,因而成为牙周病诊断和治疗中准确而灵敏的纵向观察牙槽骨变化的客观手段。

3、微生物学检查

牙周炎是以厌氧菌为主的感染性疾病,研究表明不同类型的牙周炎,其菌斑微生物的组成不同。随着微生物检i贝0技术的迅速发展,为进一步确定牙周特异致病菌创造了条件。但并非所有病例都需要或可能作微生物检测或确定特异致病菌。在一些重症患者,或对常规治疗反应不佳者,或怀疑患牙处于疾病活动期者,可以先检测牙周袋内的优势微生物,然后选择敏感的药物进行治疗,或者在某种治疗前后进行微生物检测以评价或监测疗效。

(1) 涂片检查法。将菌斑样本在载玻片上涂成薄层,直接在显微镜下观察,以便从形态学或运动性方面初步了解牙周袋内不同形态细菌的组成及各自的比例,可以在诊疗椅旁操作。涂片的方法较培养法简便而快速,半小时内即可完成,缺点是不能鉴别出细菌的种属和性质,即不能检出特异性病原菌。

(2)细菌培养。是传统的微生物学检测的最基本、可靠的方法,是微生物学检查的"金标准",通过培养可检测出优势菌,同时可进行抗菌药的敏感试验,以便有针对性地选择药物进行治疗。但需要厌氧培养等特殊条件和专业人员,周期长,需要约1~3周时间,且要通过一系列的生化鉴定才能确定细菌的种类,过程比较繁琐。因为牙周炎是条件致病菌的混合感染,所以难以确定某种特定的致病菌。

(3)DNA探针DNA探针即利用核苷酸碱基顺序互补的原理,用特异的DNA片段,通过核酸杂交技术来检测未知细菌的 DNA,若两者能杂交形成DNA双链结构则可认定该菌为与探针相同的细菌,并根据杂交物形成的多少能使其定量或半定量。目前DNA探针的类型分为:全基因探针、克隆DNA片段探针和特定探针,可以根据情况选择应用。

(4)免疫学技术。免疫学技术如间接免疫荧光法或酶联免疫吸附实验对于检测牙周特异致病菌很有意义。用 ELISA检测牙周致病菌时,是将特异性抗体吸附于固相载体上,加入检样和酶结合物反应后,再利用酶催化其底物呈颜色反应,来检测菌斑抗原,即待测样本中的牙周致病菌。这两种检测方法特异性较强,检测速度也较快,1天内可以完成,但这两项技术需要使用特异性抗体,最好采用单克隆抗体,以排除与某些其他菌株的交叉反应。

(5)以酶为基础的检测法。对40余种菌斑微生物研究的结果,发现其中牙龈卟啉单胞菌、福赛拟杆菌和牙密螺旋体三者均在代谢过程中产生大量的胰酶样蛋白酶,该酶可水解底物N-CBz-Gly-Gly-Ar9。据此研制开发的试剂盒,可在取菌斑样本后,在椅旁检测,15分钟后即可凭颜色反应程度判断有无上述三种微生物。其缺点是不能区分该三种菌,且为半定量。

(6) 聚合酶链反应。即利用DNA聚合酶,以目标细菌的某个DNA片段寡聚核苷酸等为引物,扩增该DNA片段,可在短时间内得到大量的特定基因或 DNA片段。在牙周细菌的检测中,应用最能表达某种微生物特异性的引物,对待测标本进行PCR反应,检查产物中是否有该特定的片段,从而确定是否有该微生物存在。这项检查的优点是简便、快速,4~5小时内即可出结果,敏感性更高,可检测出数十个至数百个细菌,但需要的设备也较为昂贵,且操作过程中可能出现假阳性,目前尚未在临床上普遍应用。

4、牙动度仪

测定牙的松动程度用常规的手持牙科镊子检查带有很大的主观性,且重复性差,故在临床研究中需要借助仪器来测定,以取得客观数据。如动度测量计是一种精确测量牙动度的电子仪器。近年来国外生产的牙动度仪,其原理是用一恒速的小圆柱快速冲击牙面,仪器能以数字显示牙周膜对该冲击力的阻力,牙越松则阻力越小,显示数值越大。用仪器测量松动度较为客观,重复性好,对于牙周临床的纵向研究有一定帮助。

温馨提示:轻微的牙眼出血是早期牙眼炎的特征,如有牙眼红肿,一碰就出血的情况,说明有牙眼炎。若患者牙像出血症状持续时间长达一周以上,应立刻到正对医院进行检查和治疗。

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甲硝唑片可以用于治疗牙龈肿痛,甲硝唑片可以治疗多种疾病引起的牙龈肿痛,牙龈肿痛大多数情况下跟牙龈炎和牙周炎有一定关系,这类炎症,多数是因为厌氧菌感染导致的,而甲硝唑是一种抗厌氧菌的药物,因此用甲硝唑对于治疗牙龈肿痛,会产生一定作用。常见引起牙龈肿痛的疾病,主要是以下几种:第一,牙龈炎、牙结石刺激牙龈,导致牙龈红肿、疼痛,尤其是边缘性的牙龈炎,牙结石比较多,这种情况下,局部进行牙结石的清理,冲洗龈沟带,然后利用甲硝唑进行局部的上药,是主要治疗方法,症状可以比较容易的进行缓解,不一定要服用甲硝唑这类药物;第二,牙周炎引起的牙龈红肿出血,常常伴有牙周带的形成、溢脓,牙槽骨的吸收,有些还可能出现牙齿松动的情况,这种情况,在进行系统的牙周治疗以后,症状可以得到缓解;第三,急性根尖周炎引起的牙龈的红肿、疼痛,这种情况,最主要的是要进行开髓开放、疏通根管、进行引流,然后通过根管治疗来完善根尖周炎的治疗,在这种治疗的同时,可以在医生的指导下,口服消炎止痛的药物,其中就包括甲硝唑能够缓解症状;第四,牙龈乳头炎,也会出现龈乳头的红肿、出血,这种情况下,不需要吃甲硝唑之类的药物,单纯通过局部的冲洗、上药,病情就可以得到缓解。
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2021-11-05

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2021-09-29

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牙周炎吃药管用吗
牙痛不是病,一痛要人命。据权威数据统计分析显示,我国百分之90以上的遭遇过牙周炎的折磨。牙周炎成为口腔疾病中最常见的之一。目前,最常见的治疗方法是药物治疗,那么牙周炎吃什么药最好呢?
牙周炎检查流程介绍
牙周炎是我们在日常生活中常见的一种炎症现象,但是牙周炎的早期症状并不容易被人们发现,所以许多患者朋友们拖到后来就变得有些严重了。早发现,早治疗,那么牙周炎应该如何自我检查呢,我们一起来了解一下吧!
牙周炎和牙龈炎如何区分
受过牙周炎困扰的朋友都知道牙周炎痛起来是很要命的,所以医生建议要对牙齿进行日常保健,如果发现牙齿有异常应及时去看牙医!当然我们也要懂得一点分辨牙齿疾病的知识。今天小编带大家一起区分一下牙周炎跟牙龈炎。
牙神经发炎怎么回事
牙神经发炎是由于牙齿龋坏或牙周发炎以后,细菌及其毒素就会通过较薄的牙本质进入到牙髓腔里,使牙髓感染而产生炎症,称之为牙髓炎。牙髓炎分为急性和慢性两种。慢性牙髓炎主要表现为:对冷热刺激会产生较长时间的疼痛,即使刺激停止了,疼痛的症状也不会在短时间内消失。急性牙髓炎在没有任何刺激情况下,就会产生自发性疼痛,如果遇到稍冷的刺激,就会产生剧烈、难以忍受的疼痛,往往不容易明确指出患牙。服用止疼药和消炎的药物,效果也不明显,这时可通过根管治疗对发炎的牙神经来进行治疗。
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2020-03-12

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牙床发黑是怎么回事
通常情况下,牙床发黑可能是黑色素沉积、烟草使用、药物使用、牙周炎、牙结石等原因引起的,患者可以根据具体原因进行对症治疗。具体分析如下:
晚期牙周炎会怎么样
牙周炎对患者的口腔健康有很大危害,在疾病早期如果没有积极治疗,当牙周炎发展到晚期时,会导致患者出现牙龈出血、肿胀、溢脓等症状,后期可导致牙齿的松动、脱落,更严重的是还会引起身体其他部位的疾病,对健康造成更严重的危害。
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牙周炎的症状及治疗
牙周炎是牙齿周围的支持组织发生的慢性疾病,早期表现为牙龈的炎症。其主要表现:牙齿松动、移位、反复的牙周脓肿,甚至牙齿脱落。可以通过口服消炎药,局部处理使牙周炎逐渐恢复。目前牙周炎已经成为中老年人牙齿丧失的主要原因。得了牙周炎:1、可以口服一些消炎药。但是单纯吃消炎药只能缓解一部分症状,比如可以使牙齿周围的红肿减轻,牙齿松动的程度减轻一些,但属于治标不治本。2、真正要控制牙周炎,还要通过一些局部的处理,比如可以通过局部的冲洗,上药、龈上洁治、龈下刮治或者根面平整,可以使牙周炎逐渐恢复。
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口服抗生素能治愈牙周炎吗
单独使用抗生素,不能够达到好的效果。牙周炎是牙周组织慢性炎症,由菌斑堆积引起。牙周炎又分为慢性牙周炎、侵袭性牙周炎、反映全身疾病的牙周炎等多种类型。口服抗生素可以杀灭细菌,减缓菌斑的再聚集。特别是针对于急性感染,或者合并糖尿病、HIV感染、风湿性心脏病等全身疾病时,使用抗生素,可以有效缓解急性炎症、控制感染、预防并发症。但是由于牙菌斑生物膜结构的特殊性,使其对抗菌药物有较强的抵抗力,所以必须结合临床的治疗,在医生的指导下选择和使用。
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牙齿一吸就出血是癌症吗
牙齿刷牙出血通常是由于牙周病、牙颈部龋洞、牙结石刺激以及部分全身的疾病导致的。首先,牙周病。如果牙齿四周的组织发生病变,牙石堆积在牙齿上,容易导致牙龈毛细血管扩张充血,牙龈水肿疼痛。一旦机体在刷牙不当或者咀嚼比较硬的食物时,就会出现出血症状。第二,牙颈部龋洞。如果龋洞没有及时补缺,容易刺激牙龈导致发炎,严重时会破溃出血。第三,牙结石刺激。如果牙颈部有很多细菌,会刺激到牙龈,使牙龈出现红肿、发炎、疼痛,严重时会出血。第四,全身疾病。如果患者患有肝硬化、血友病、老年高血压、血液病等,容易在刷牙时出血。建议根据出血严重程度到医院进一步检查,明确病因,对症治疗。
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牙齿松动是什么原因
牙齿松动可由多种原因引起。第一是牙根周围组织的改变,第二是牙根本身的吸收变短。第一大类原因:牙根周围组织的变化主要见于:1、慢性进展性的牙齿松动多由于牙周炎引起。2、牙齿的咬合不良。3、牙外伤可以导致牙齿突然松动。4、牙周膜组织的急性严重水肿。5、牙髓炎导致的根尖周炎的炎症及牙周手术。6、女性激素水平的变化。第二大类原因:牙根本身的吸收和变短主要见于:1、儿童在乳牙替换之前会发生乳牙牙根的吸收,引起牙齿松动。2、其他疾病造成的牙根吸收,如牙根下方有肿物等长期压迫造成牙根吸收。
激光治牙周病好吗
激光治疗是非常有效的治疗办法,在临床中已经得到了广泛的应用。对于牙周炎的患者,应用基础治疗配合激光治疗,疗效较好,可以有效的去除牙周牙龈的炎症,特别是炎性的肉芽肿。单纯靠手工刮治或者超声器械去除,并不能有效地去除炎性的肉芽组织,但是借助于激光,可以很大程度的来清除炎症组织。因此用激光治疗牙周炎,是一个非常有效的手段。
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2018-12-13

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牙根尖周炎会癌变吗
根尖周炎绝对不会癌变,癌是细胞的无限增生,而根尖周炎是根尖周的炎症,炎症和癌症之间没有关系。只要及时将炎症或者在根尖部增生的炎性肉芽肿或者囊肿清除干净,消除瘘管窦道,绝对可以治愈。口腔中还有一个比较受关注的是粘膜口腔溃疡,粘膜口腔溃疡也是很少癌变,即便发生也是有刺激物长期刺激,引起黏膜组织的增生变异后,形成的癌症,但是根尖周炎绝对不会变成癌症。
语音时长 01:26

2018-12-13

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牙周炎能矫正牙齿吗
现在随着生活水平提高,对自身的形象都有很高的要求,牙周炎得到有效的控制以后,由专科医生和正畸医生评估是否可以进行矫正。牙周炎的患者中晚期都会有明显的牙缝大和牙移位,很多患者还会出现暴牙,医学上描述为扇形移位,即前牙的扇形移位,这是牙周病中晚期病人的表现,所以牙周炎非常影响美观。现在正畸的适应症较以前有很大的扩展,过去四五十岁的患者很少进行正畸,但现在人们对美的要求增强,正畸的适应症扩大,所以四五十岁的成人矫正也可以进行。牙周炎的患者进行矫正要慎重,首先要进行评估,部分患者在牙周炎有效控制后可以做正畸。