新型冠状病毒肺炎症状以及表现，最主要的就是发热、干咳、乏力，发热可以是中低热，也可以是高热，还有一部分患者并不发热，因此患者发病初期，一定不能仅仅根据是否发热来判断是否被感染，因为有一部分患者仅仅表现为肌肉酸痛、头痛、乏力、鼻塞、流涕、咽痛、食欲不振、腹痛、腹泻、腹胀等等这样的一些症状。新型冠状病毒肺炎多以发热起病，其实中低热的比例是比较高的，如果出现了持续发热，一般患者病情比较重，发病一周以内要密切观察病情，尽早发现危重症的病例，病情多在9~12天内加重，严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克，或者难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能的障碍，极少数的患者，还可能会出现中枢神经系统受累和肢端缺血性坏死等等的临床表现，部分患者以嗅觉、味觉减退或者是丧失为首发症状，少数病例可以出现鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌肉酸痛、头痛、腹痛、腹泻等等这样的一些症状，一部分儿童和新生儿病例症状是不典型的，仅仅表现为呕吐、腹泻等等的消化道症状，或者是仅仅出现了反应比较差呼吸急促，极少数的儿童于恢复期的时候，会出现多系统炎症综合征，表现为发热伴有皮疹、非化脓性结膜炎、黏膜炎、低血压或者是休克、凝血功能的障碍、急性消化道症状等等，一旦发生后，病情可以在短时间内急剧恶化。因此一定要注意观察，轻型新型冠状病毒感染的患者，仅表现为低热、轻微乏力，或者是嗅觉、味觉障碍等等，没有肺炎的表现，还有一部分患者感染新型冠状病毒后，并没有出现症状，胸部影像学也没有新冠肺炎的表现，只是在咽拭子检查的时候，发现新冠病毒核酸检测阳性才发现被感染，多数的患者预后是比较好的，极少数的患者病情危重。

并非所有的新型冠状病毒肺炎的患者都有发烧的表现，但是大多数患者都会有发烧的症状，而出现发烧的新型冠状病毒肺炎的患者，一般也不会一直发烧，但有可能会出现反复的发烧，轻型的新型冠状病毒肺炎患者，一般只有低热，但可能会有部分患者出现病情进展而出现高热，在普通型的患者多以发热起病，中低热患者的比例比较高，如果出现持续发烧，说明病情是比较重的，重型、危重型患者可以出现中低热，或者没有明显的发热。因此患者发病初期，一定不能仅仅根据体温来判断，是否被感染，很多患者仅仅表现为肌肉酸痛、乏力和食欲不振、进食不消、腹胀、腹痛、腹泻等等消化道症状而没有发热，发病一周内应该密切观察病情变化，及早发现危重症，病情加重经常发生在发病后第9~12天之间，如果仅仅是低热，可采取对症物理降温的方法，比方说酒精擦浴、冰袋、物理降温等等，护理方面也要注意，保证患者充足的睡眠、提高患者自身的免疫力、多喝水、加强营养、多吃新鲜的蔬果、注意保暖避免受凉。发热并不是新冠肺炎特征性的表现，疫情期间出现发热，还要注意鉴别诊断，发热常见的原因是感染性的疾病，比方说：病毒、细菌、支原、衣原体等非典型病原菌感染都会出现发热，一般来说要通过流行病学症状，肺部CT、血常规，和鼻咽拭子等检测手段，进行进一步地确诊。

临床上经常遇到患者问我什么时候需要打疫苗，或者比如肺上有基础病的患者，也问我什么时间去打疫苗，其实这个疫苗和现在说的13价疫苗可能并不完全一样。13价肺炎疫苗全称是13价肺炎球菌多糖结合疫苗，它适合于6周龄至15月龄的婴幼儿，一共需要接种4次，推荐常规免疫接种程序为2月、4月、6月龄进行三针的基础免疫，12-15月龄接种第4针以加强免疫。13价肺炎疫苗主要是减少肺炎的发生，平时还需要通过均衡营养，适当的锻炼来增强孩子的体质，有预防肺炎发生的作用。接种疫苗以后，有可能会出现局部注射部位的肿胀，红疹腹泻发热的情况，考虑是疫苗接种以后不良反应，大多数会在2-3天内慢慢的自行好转，这是我们所说的13价肺炎疫苗。平时临床上经常有一些老年患者或者是有肺上基础病的患者，所关心的疫苗接种还是不一样的。临床上会推荐患者去打一打肺炎疫苗，比如流感疫苗，这个疫苗大多数情况下，一般是在入秋以后季节接种，也能够明显减少肺炎发生或者是流感的发生，以减少肺部基础疾病的急性加重。

如果一个肺炎经过医院的正规治疗以后，体温仍然没有明显下降或者反复发热，肯定是不正常的。首先有几种情况，第一就是，如果确定是炎症性疾病的话，要审视一下抗生素是不是没有覆盖到致病微生物。比如，是一个肺炎支原体、衣原体或者军团菌感染的时候，给予用于头孢或者是青霉素的药物，因为这两种药物对肺炎支原体、衣原体和军团菌是无效的，所以治疗效果差，导致一个病人的反复发热。第二就是，这个病人可能不是一个炎症性的疾病，比如说像一些风湿免疫性疾病也可以在肺部，形成片状的渗出影，导致误认为它是一个炎症性疾病，肺炎的情况。再有，要警惕有没有这个肺癌的情况发生，因为肺癌在早期也是一个片状的阴影，常常在影像学里面会误诊为肺癌。所以，如果肺炎经过正规治疗仍然反复发热的话，及时的要给予其他的调整治疗，或者是其他的一些有必要的相关的，更进一步的检查来明确这个疾病的诊断。

根据新型冠状病毒感染肺炎诊疗方案，实行第五版的通知。新型肺炎的主要表现是发热、乏力、干咳，少数会出现鼻塞、流涕、咽痛和腹泻。如果出现干咳的症状，并且如果近两周之内去过武汉，或者从武汉刚回来，或者是有接触从武汉或湖北来的这些人，或者接触那个人他所在的地方已经有确诊病例，或者所在的社区已经有确诊病例了，或者接触了人里有发热的，即便现在没有发热的表现，仅仅表现为干咳，那么还是需要去医院做一些相关的检查。因为新型冠状病毒的肺炎在早期的时候，表现往往不是特别的典型，有可能就是一些呼吸道的表现。轻症的患者，仅仅表现为低烧，轻微的乏力，胸部CT并没有肺炎的表现。重症的患者会出现呼吸困难或低氧血症。从目前收治的情况来看，多数的患者预后是很好的，少数患者的病情比较重，老年人和有慢性基础疾病的人，预后比较差一些。儿童症状相对较轻一些。检查方面，血常规在早期的时候表现为白细胞正常或者降低，血淋巴细胞计数的减少，胸部CT在早期的时候，表现为多发的小斑片影或者间质改变，以肺外带明显。进而可以发展成为双肺的多发的磨玻璃浸润影，严重的话可以出现肺的实变，核酸的检测是有诊断价值的。