对于女性朋友来说，身体健康是很重要的，但是，现在越来越多的疾病在侵袭女性的身体，生殖道结核就是这样的一种病，那么，女性的生殖道结核应该如何用药呢?

1.异烟肼(Isoniazide，INH)

对结核杆菌具有高度特异抗菌作用，较高浓度时对繁殖期结核杆菌有杀菌作用。对细胞内结核杆菌也有杀灭作用，其作用比链霉素强500倍。作用机制可能系干扰菌体蛋白、叶酸、碳水化合物、脂质等的代谢，并抑制结核菌细胞壁结核环脂酸的合成，使细菌丧失耐酸性、疏水性和增殖力而死亡。

2.吡嗪酰胺(Pyrazinamide，PZA)

在试管内对结核菌的作用不强，但对细胞内或偏酸性环境持续存活的结核菌呈现杀灭作用。机制可能是通过菌体内的酶解，脱酰胺而转化为吡嗪酸，因而呈现抗菌作用，也有人认为与其阻碍细菌摄氧，干扰菌体正常代谢有关。体内试验表明，本品能进入细胞内杀灭结核杆菌，与利福平和异烟肼合用，有明显协同作用。本品对异烟肼、链霉素耐药的结核杆菌也有抗菌作用。在动物实验中，吡嗪酰胺的作用比氨基水杨酸钠强，但不及链霉素和异烟肼。单独应用本品细菌极易产生耐药性。

3.氨基水杨酸钠(Sodium Para-aminosalicylate，PAS)

能阻碍结核菌合成叶酸或阻碍其生长繁殖，也有人提出它竞争性抑制分枝杆菌合成而起抑菌作用。

4.氨硫脲(Thiacetazone，TB-1)

对结核菌呈抑制作用，并激活吞噬细胞。抑菌机制可能为阻碍细胞核酸的合成或抑制结核菌素状因子形成。本品治疗剂量所能达到的血药浓度偏低，作用时间短暂，不适用于急性进展的重症结核病，也不用于间歇性化学疗法。服用本品易产生耐药，突变耐药菌率为10-3，试管内氨硫脲与乙硫异烟胺呈单向交叉耐药。

5.乙胺丁醇(Ethambutol，EMB)

抑制敏感细菌的代谢、干扰RNA的合成而导致细胞死亡，对生长繁殖期细菌有较强活性，对静止期细菌几乎无作用。本品具有杀菌作用，并能在细胞内、外发挥抗菌作用。对各型分枝杆菌具有高度抗菌活性，结核菌对本品的耐药突变率为10-6～10-5。乙胺丁醇与其他抗结核药之间无交叉耐药性。联合用药可延缓其他抗结核药耐药菌株的产生。

6.氧氟沙星(Ofloxacln)

对结核杆菌有一定的抗菌活性，可试用于对一线抗结核药物产生耐药性或不能耐受的结核患者。

7.利福平(Rifampicin，RFP)

抑菌作用主要在于抑制敏感菌DNA聚合酶。

8.链霉素(Streptomycin Sulfate，SM)

系由链霉菌产生的抗生素，临床应用其硫酸盐。属于氨基糖苷类抗生素。作用机制主要在于阻碍结核菌蛋白质的合成。在体内对细胞外的结核菌有杀灭作用，但对细胞内(处于酸性环境中)的结核菌的抑制作用明显减弱。结核菌对本品易于产生耐药性。其突变耐药菌的发生率约为l0-6～l0-5。单独应用本品3个月，60％～70％出现耐药菌。

9.卡那霉素(Kanamyclne Sulfate，KM)

系由链霉菌所产生的一种氨基糖苷类抗生素。其主要抗菌活性成分是卡那霉素A，也含有少量(<5％)卡那霉素B和微量卡那霉素C。

杀菌剂——异烟肼(INH)、利福平(RFP)。

半杀菌剂——链霉素(SM)(细胞外杀菌)、吡嗪酰胺(PZA)(细胞内杀菌)。

抑菌剂——乙胺丁醇(EMB)、对氨水杨酸(PAS)、氨硫脲(TBI)、卡那霉素、氧氟沙星等。

[选用原则]

对活动性结核病坚持早期、联用、适量、规律和全程使用敏感药物。

(1)早期：早期病变的TB菌代谢旺盛，局部血管丰富，药物易杀灭结核菌。

(2)联合：减少耐药性。

(3)规则：避免“死灰复燃”。

(4)适量：剂量过大不良反应大，过小无效。

(5)全程：减少复发。

[注意事项]

1.INH：

片剂：0.1g/片。

用法：0.3g或0.4g每日1次。

副作用：①周围神经炎;②中枢神经系统中毒(抑制或兴奋);③肝脏损害。

注意点：①大剂量(每日量>10mg/kg)时可同时服用维生素B6每日10mg以减轻副作用;②服药期间密切监测肝功能、视力及外周血象;③疗程中忌饮酒;④孕妇、哺乳期妇女、有癫痫史者慎用。

2.RFP

胶囊或糖衣片：每片100mg、150mg、300mg。每瓶100粒。

用法：0.45～0.6g，每日1次。

副作用：①肝损害;②胃肠道反应;③过敏反应等。

注意点：①不宜与对氨基水杨酸盐同时服用;②服药期间，汗液、尿液、痰和眼泪呈橘红色;③本品可干扰避孕药的效果;④本品可增强INH的毒性;⑤哺乳期妇女慎用。

3.PZA

片剂：每片0.25g、0.5g。每瓶100片。

用法：0.5g，每日3次。

副作用：高尿酸血症、关节痛、胃肠道反应、肝损害。

注意点：定期监测肝功能。

4.SM

注射粉剂：每瓶0.75g、1g。

用法：0.75～1.0g，每日1次肌注。

副作用：听神经损害、肾损害。

注意点：用药期间一旦出现口周麻木、前庭功能障碍或听力异常，应立即停药。

5.EMB

片剂：0.25g;每瓶100片。

用法：0.75～1.0g，每日1次口服。

副作用：视神经炎。

注意点：避免与对氨基水杨酸钠同时服用，糖尿病患者慎用。

6.PAS

目前使用较少。

7.氟喹诺酮类

有中等强度的抗结核作用，当选用上述药物有禁忌时可考虑使用，如氧氟沙星、环丙沙星、左旋氧氟沙星等。

[建议]

1.短程化疗

联用INH、RFP等两个以上的杀菌剂，可将疗程由以往12～18个月的标准长程疗法缩短至6～9个月的短程化疗。要求：①必须含有两种或两种以上的杀菌剂;②以INH和RFP为基础，并贯穿于疗程始末;③不加抑菌剂，但EMB例外，如含有EMB时疗程应9个月。标准短程化疗：包括(RFP+INH+PZA)X2个月，然后(RFP+INH)X4个月。

2.几种给药方法

(l)间歇用药：每周规律的用药2～3次，能达到每天用药同样的效果。

(2)两阶段用药：在开始化疗的1～3个月内每天用药(强化阶段)，其后每周3次间歇用药(巩固阶段)。间歇用药中每次INH，RFP、EMB等药的剂量应增大，SM、PAS等不宜加大每次投药量。

(3)督导用药：看服到口，加强宣教，取得配合。

(4)顿服用药：便于督导，疗效好。