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如何治疗帕金森病痴呆

发布时间:2018-06-0760636次浏览

通过临床表现,如果怀疑帕金森病痴呆,可进一步完善头颅MRI、MMSE、蒙卡量表等检查进一步印证。但临床上值得注意的是,有一部分帕金森患者出现痴呆样表现是由于药物使用不当导致。

几乎所有的抗帕金森病药物都可能引起精神症状,最常见的是抗胆碱能药物-安坦(盐酸苯海索),对于65岁以上老年一定要在医生指导下使用,切忌自行添加或增加剂量。另外,金刚烷胺、多巴胺受体激动剂(森福罗、泰舒达)、珂丹、司来吉兰,甚至左旋多巴类的药物都可以导致精神症状发生。

因此,选择药物前最好找从事运动障碍疾病专业的医生就诊,尤其是高龄患者。家人一旦察觉患者已经存在认知功能障碍,应及时就诊,尽可能减停使用。如果通过减停此类药物,上述症状能够得到明显缓解或逆转,说明患者的精神行为和认知减退症状是药物诱发的,否则就很可能是疾病本身所致。

下面再介绍一些知识,供各位帕友参考,哪些帕友容易患帕金森痴呆、哪些患者相对不容易发生痴呆。

(1)高龄,对于青年型帕金森患者(40岁以前发病的)较少发生痴呆;

(2)病程越长,越容易发生痴呆;

(3)早期即有智能较差的患者,以后发展为痴呆的可能性更大;

(4)早期出现幻觉(排除药物诱发);

(5)患者存在睡眠行为障碍(如睡眠中不自主喊叫、身体乱动等)和白天经常处于睡眠状态的患者更容易出现痴呆

(6)非典型PD运动症状(尤其姿势步态异常(PIGD/非震颤为主)的PD)

治疗上,帕金森性痴呆首先是抗帕金森病的治疗,药物选择上以左旋多巴类制剂为首选,如使用其他抗帕金森病药物,应严格听从医生指导,注意药物剂量和使用方法。

临床上一旦出现精神症状或智能下降,首先还应考虑减量或停用帕金森药物,依次顺序为:抗胆碱能药物、金刚烷胺、多巴胺受体激动剂、珂丹、MAO-B抑制剂。必要时考虑适当减少左旋多巴类制剂的剂量。如果药物调整无效的严重幻觉、精神错乱,可加用抗精神病药物(如氯氮平、奥氮平,但有增加行动迟缓的风险)。

PDD患者可选用胆碱酯酶抑制剂,如卡巴拉丁、多奈哌齐等,也可以选择兴奋性氨基酸受体拮抗剂(美金刚),但上述药物均需要逐渐增加剂量,建议患者遵从医生医嘱。

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帕金森治的好吗
帕金森病是一个老年变性的疾病,它是一个多巴胺的神经元的变性的疾病。实际上目前的研究认为,在临床症状出现之前,患者的多巴胺神经元已经开始逐渐出现减少,等到临床症状出现之后,多巴胺神经元只剩下了不到四分之一。所以,目前还没有药物能够延缓多巴胺神经元的一个变性,患者只能通过吃药,改善临床症状。但是通过规律的药物也可以维持患者的生活质量,减缓发病病程。总之,帕金森病是不可能彻底治愈,所有药物治疗只能改进患者生活和工作质量,只能是进行缓解患者的症状的治疗,但不能阻止疾病发展,患者最终将丧失生活能力。
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帕金森能治好吗
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怎么护理插鼻饲管的帕金森病人
插鼻饲管的帕金森病人最主要的是防止意外的发生,还有保证合理的营养。所以在鼻饲的时候要保持床头抬高,一定要让病人坐起来或者把头摇起来,要大于30度,这样可以避免误吸或者呛咳;还有在每次喂养之前一定要用20或者是30毫升的温水冲一下,喂养前要检查胃残留量,如果胃残留量大于200毫升,要停止看看是不是可以进行饮食。胃管材料,要定期去医院进行更换。
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帕金森病人在家注意什么
帕金森病人在家注意事项分为几个部分,第一是穿着的情况,一般选择容易穿、脱的衣服,选择开襟在前边、不套头的衣服,尽量不穿系鞋带的鞋。第二是进餐时由于肌肉不协调的问题,一定要注意慢食,在喝凉开水或果汁的时候要选用有弹性的塑料吸管。第三是预防感染,要注意及时的增减衣服,避免患者发烧、肺炎等情况,如果发生咳嗽或发烧,一定要及时就诊,避免症状的加重。第四是预防便秘,鼓励患者多做主动的运动,同时饮食上要有足够的水。第五是精神的支持,在照顾患者的同时要理解患者,多跟患者进行沟通,鼓励患者战胜疾病。
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