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新生儿黄疸反复是怎么回事

发布时间:2018-08-2753207次浏览

新生儿在出生后需要面临很多考验,其中出现新生儿黄疸就是最为常见的,多数的新生儿黄疸会在一周后慢慢消退,但是也会有一些宝宝出现黄疸反复的症状,那么新生儿黄疸反复是怎么回事呢?

儿科 (90).jpg

新生儿这个日龄的胆红素的测定正常值应该小于2~3毫克/dl,婴儿胆红素值又较前升高,有2种可能性:1.母乳性黄疸,2.有病理情况。如何来判断要结合婴儿的综合情况(吃喝拉撒、体检等)及有关医疗上的进一步检查。母乳性黄疸临床表现见如下:
  少数母乳喂养的婴儿在生后一周左右的时候黄疸非但没有消退的迹象,反而日趋严重,往往在生后2~3周达到高峰。但此时婴儿一般情况好,吃奶很好,体重也在上升,排黄色大便,也没有其他不适的表现。这时候就应该考虑为母乳性黄疸。母乳性黄疸有早期出现和晚期出现两种情况,早期出现的母乳性黄疸一般发生在生后第3~4天;晚期出现的母乳性黄疸常常紧接着生理性黄疸而发生,也可在生理性黄疸减轻后又加重,通常在出生后7~14天出现。母乳性黄疸胆红素浓度一般不会太高,最高浓度约为15~25 毫克,其高峰时间是生后2~3周,如继续喂母乳,高峰时间将持续4~10天后逐渐下降,约于生后3~12周降到正常,平均下降2.5 毫克/天。
  母乳性黄疸除黄疸外,若无其它不适,宝宝可正常生长发育,预后较好,可以不停母乳,加服微生态制剂(如益生菌类),如果黄疸消褪不明显,可暂时停止母乳喂养3天左右,用配方奶代替。如果确实是母乳引起的,黄疸会明显消退。3天后再给婴儿喂哺母乳,可能黄疸会再次出现,但程度要比以前轻一些。如果停母乳后黄疸仍无消褪,反而加重,或者宝宝有大便发白、肝脾肿大等不良症状,那么就可能不是母乳性黄疸了,此时就需要到医院就诊,明确黄疸的原因。

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新生儿黄疸能打卡介苗吗
新生儿黄疸可以打卡介苗。卡介苗注射是预防结核病的一种疫苗,对黄疸的影响不太明显。所以,一般黄疸的孩子可以正常的注射。如果一个孩子黄疸程度很高,或者是出现了明显的溶血导致的黄疸,或者是其他一些严重的黄疸的情况对卡介苗注射是不利的。一般情况下新生儿黄疸对于卡介苗注射是比较安全的,按照正常的免疫程序进行注射就行,但是有一些特殊的情况。因此一个孩子如果有明显的黄疸增高,又要注射疫苗,必须由专科的医生进行评估,是要正常注射还是要推迟注射。
初生儿黄疸的原因
初生儿黄疸的病因通常分为生理性和病理性两大类。生理性黄疸的原因是与新生儿胆红素生成过多有关,肝细胞对胆红素的摄取能力不足,血浆白蛋白结合胆红素的能力不足,肝肠循环增加,从而形成生理性黄疸。病理性黄疸的原因大多有红细胞增多症、血管外溶血、感染、红细胞形态异常,或者是一些药物原因导致的,还有新生儿肝炎、胆管堵塞、甲状腺功能减低等等。新生儿黄疸是新生儿皮肤黄染的常见的一种疾病。生理性黄疸通常临床是不需要治疗的,黄疸可以自行治愈。病理性黄疸的特点是黄疸持续的时间长,黄疸的症状比较重,重者可以形成胆红素脑病,也就是核黄疸,会出现神经系统的表现,出现惊厥、抽搐、反应差、肌张力增高、吃奶差等等。如果想要明确是生理性黄疸还是病理性黄疸,还是建议家长在医院医生的指导下给予正确的诊断,从而避免病理性黄疸,耽误治疗。
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宝宝黄疸多久能退净
生理性黄疸是在出生后第3天出现,大多在15天左右完全消退,最迟不超过15天。病理性黄疸,具体消退时间是根据引起黄疸的病因而定。由于感染、胆汁淤积等情况引起的病理性黄疸,胆汁淤积性黄疸消退时间在一个月左右,部分合并有母乳性黄疸需2到3个月左右才能完全消退。新生儿黄疸是新生儿常见的一种症状,通常以皮肤黄染为主要临床表现,重者可出现核黄疸症状。新生儿黄疸是出生后都会出现的一种情况,临床上分为生理性黄疸和病理性黄疸两种,宝宝黄疸消退的时间根据其黄疸的类型而定。病理性黄疸要积极明确病因,从病因上积极治疗,避免引起黄疸持续症状加重,避免是核黄胆而耽误诊断,延误治疗。如果说积极诊断和治疗,对预后以及并发症的情况都会很好。如果延误治疗的,对于儿童的预后都是不好的。
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新生儿黄疸是什么时候退
新生儿黄疸要结合孩子的具体的情况来分析,足月儿生理性黄疸,是生后2到3天出现,4到5天是达到高峰的,5到7天消退,一般最迟不超过两周,早产儿黄疸的话,都由生后的3到5天出现,5到7天达高峰最长可以达到3到4周,另外母乳性黄疸,可以持续三周甚至到三个月。母乳性黄疸也有早发的有晚发的,早发的母乳性黄疸主要是跟母乳的喂养不当,母乳摄入量不足发生的黄疸,与生理性黄疸相近,晚发性的话主要是由于新生儿胆红素代谢的,肠肝循环增加有关,常发生在生后的1到2周,可以持续到8到12周,这种患儿一般情况是良好的,吃来也好,生长发育也好,黄疸的话持续时间比较长,三周有的甚至到三个月。如果是直接胆红素升高,考虑有肝脏的异常,像胆道闭锁或者是胆汁淤积这一类,黄疸可能早期不是太明显,到后期2到3周之后逐渐的比较明显,大便的颜色也开始改变,严重的话成为白陶土一样的改变,另外这个尿的颜色的也会变深,黄疸出现以后的话,这种黄疸是比较难消退的,并且呈现日益加重的一个现象,这类患儿像同婴儿肝炎综合征,先天性胆道闭锁,或者胆道附近的一些肿瘤,或者胆肝门的淋巴结肿大的压迫胆道而发生的阻塞性黄疸。另外还有一大类的遗传代谢性疾病的话,这些引起的黄疸也会可能持续很长。
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自己如何发现新生儿黄疸
如果家长想要自己发现新生儿黄疸,首先需要看看新生儿的肤色,如果在出生后一周内出现皮肤发黄的现象,很可能是患了黄疸。这就是可以看眼白的颜色,如果眼白轻微发黄,也有可能是黄疸所致。除此以外,通过看新生儿的食欲以及精神状态也能够发现黄疸。
新生儿黄疸如何祛除
如果新生儿患上了黄疸,可以应用药物的方法来去除黄疸,比较常用的药物就是酶诱导剂和白蛋白。再就是可以通过光照疗法来改善黄疸的症状,也就是让患儿放在光疗箱当中进行蓝光治疗。如果病情比较严重,一般方法治疗难以起效,则需要考虑换血治疗。
新生儿18天黄疸还没退怎么办
新生儿黄疸是一种比较常见的生理反映,一般都会在一个礼拜后自然的消退,对于新生儿18天黄疸还没有退去的情况,是属于黄疸消退延迟,多是属于病理性的黄疸现象,这就需要及时的进行有效的治疗了。
新生儿黄疸多少天可以退
新生儿黄疸到底需要多少天才能够消退和黄疸的类型以及幼儿的具体情况有着密切的联系。一般情况下来说,病理性黄疸的消退时间6~8周左右,而生理性黄疸的消退时间不会超过4周。而目前在临床医学上黄疸可以通过肝功能检查又或者是胆红素检测进行诊断。
新生儿黄疸的检查方法都有什么
新生儿黄疸检查最简单的方法是经皮胆红素的测量仪,黄疸程度比较重不能只靠经皮测量,还需要检测血液里的胆红素值,分为间接胆红素和直接胆红素,当确定病理性黄疸时,还需要完成其的检查,明确病因,如清特异性抗体、C反应蛋白、血沉、肝功能、B超等。经皮胆红素的测量仪没有创伤,不需要抽血,通过皮肤就可以测量,但可能会存在仪器的误差,还会受患儿本身皮肤的厚度、肤色的影响。确诊病理性黄疸再做其他检查:如果怀疑是溶血要进行新生儿溶血病的筛查;还要查血清特异性抗体,孩子伴有发烧要查C反应蛋白、血沉检查,可以筛查感染所致的黄疸;肝功能的检测还可以反映肝细胞损害的程度,以及有无胆道梗阻的情况,必要时还要做腹部B超检查,了解肝脏的情况。一旦家长发现患儿巩膜、皮肤出现黄染,要去专科医院查一下胆红素的水平,无论是经皮还是经血,及时诊治以免耽误治疗。
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2019-12-20

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新生儿黄疸眼睛发黄严重吗
眼睛发黄是属于鼓膜黄染,从眼睛发黄并不能判断黄疸的严重程度,应该通过全身皮肤黄染的状态,黄疸的出现时间持续状态,患儿的精神反应,纳奶情况、大小便及其睡眠情况,综合分析新生儿的黄疸的严重程度。新生儿黄疸的时候,不光是皮肤黄染,人的粘膜也会有黄染。如果患儿黄疸出现早,持续时间长,黄疸的程度重,不仅是眼睛黄疸已经波及全身的皮肤,甚至出现精神状态的改变,吸允无力、拒奶等情况,提示已经出现了病理性的黄疸,应该立即去专业医院就诊。如果家长不能自行判断孩子黄疸的程度,建议尽快就医,可以进行经皮肤的胆红素测定,可以初步的判断新生儿黄疸的程度,并且应该定期监测和及时治疗。
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新生儿黄疸会嗜睡吗
轻到中度的新生儿黄疸不会伴有嗜睡,严重的时候可能会嗜睡。轻到中度的新生儿黄疸不会伴有新生儿嗜睡的表现,也没有其它不良的临床表现。生理性的黄疸一般不伴有其它的不良表现,如果是因为各种各样的病因造成了病理性的黄疸,可能会伴有一些原发病的表现,比如感染、低血糖、酸中毒、低体温等等,所以大家要引起警惕。黄疸严重的时候,甚至发生神经系统的损害,可能会出现新生儿嗜睡的表现,可能会出现胆红素脑病。新生儿胆红素脑病是新生儿黄疸最为严重危急的并发症,可能危及患儿的生命或留有严重的神经系统后遗症,一旦发现黄疸的患儿出现精神反应的改变或者嗜睡,应立即去医院就诊,以免耽误治疗的时机。
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新生儿黄疸晒太阳有用吗
新生儿黄疸晒太阳会有一定的作用。新生儿黄疸的治疗,波长425~475纳米的蓝光以及波长510~530纳米的绿光,治疗效果会比较好。另外,日光灯或者是太阳光,对于新生儿黄疸的治疗,也具有一定的疗效。经过太阳照射以后,新生儿体内的未结合胆红素就可以被氧化分解,从而达到黄疸消退的治疗效果。在给孩子晒太阳的时候,要尽量暴露皮肤。可以选择上午或者下午,光线不是太强烈而且避风的地方。也要注意,在给孩子晒太阳的时候,一定不要隔着玻璃,还要注意给孩子遮挡一下眼睛再进行照射,要注意保护宝宝的眼睛。给宝宝晒太阳的时间是上午以及下午各一次,每次进行两小时到三小时的时间。如果宝宝在经过日光灯,或者是太阳光的照射之后黄疸不退,则还是应该给宝宝进行蓝光治疗。
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新生儿黄疸不吃药可以吗
如果新生儿是属于生理性的黄疸,对于生理性黄疸的治疗,主要是动态观察,适当促进孩子排便,要注意避免孩子出现饥饿等现象。这样,就可以加快黄疸的消退。一般来说,可以不吃药。如果要吃药,口服肠道益生菌就可以,可以起到促进排便的作用。但是,对于患有病理性黄疸的新生儿,必须要进行治疗。否则,如果患儿的进行性胆红素升高就会容易导致胆红素脑病,就会容易导致一些严重的后果。如果不吃药,这种病理性黄疸自己是不可以退下去的。对于病理性黄疸的治疗方法主要有光照疗法(光疗)、白蛋白、碱化血液、肝酶诱导剂、静脉用免疫球蛋白以及同步外周动静脉换血术。如果患儿在远期发生了后遗症,那就可以考虑高压氧治疗。另外,也要对患儿进行康复治疗。
新生儿黄疸可以吃益生菌吗
新出生婴儿吃嗜酸乳杆菌、长双歧杆菌等益生菌,可以改善肠黏膜的通透性,加强肠道屏障,抑制致病菌的生长。一般而言,益生菌则对于无论何种程度的黄疸都有退黄作用。重度黄疸和病理性黄疸需要蓝光治疗。