怀孕顾名思义就是不来月经、停经，整个孕期应该是不会有阴道出血的。一旦是出现阴道出血，无论是什么孕周，什么月份都是有异常的。这种出血有的时候是有痛的出血，就是伴有腹痛的出血，有些是无痛的出血，有痛的出血大多数是因为有宫缩。宫缩引起来的是叫先兆流产或先兆早产引起来的出血，无痛的出血就要更高度警惕了。无痛出血就源于几种可能，跟产科相关的就看看有没有胎盘位置异常的出血，比方前置胎盘的出血，前置血管的出血，对孕妇是比较风险特别大的并发症。如果发现严密监测还有跟产科不相关的出血，无痛的出血，看有没有宫颈原因的出血，宫颈长息肉、长肿瘤的出血。还有就是有没有炎症的出血，有宫颈特别严重的感染、炎症或者阴道有炎症，都有可能会引起血性的分泌物有出血，这些是要去分辨的。

一般首先我们要了解一下月经的时间、周期平时规律不规律。如果月经周期是很规律的，这一次月经没有来，究竟是什么原因，同时还有小腹的隐隐作痛。正常的情况下，一般就要问她有没有性生活史，如果要是有性生活史，有没有避孕。如果没有避孕，首先要排除跟妊娠相关的疾病，会不会怀孕，会不会有流产的可能，这个时候就要做一些相应的检查，比如做B超、化验尿，甚至要更准确一些要做一个血HCG的检测。如果这个病人要是没有性生活史，既往月经是规律的，可以问一问有没有诱因，比如近期比较劳累或者情绪有影响，工作、家庭生活有没有影响干扰她情绪的因素。如果有，我们可以给她解释，让她观察一下或者是明确没有怀孕的情况下，只是单纯的月经推迟，可以给她用一点点活血的药，因为是小腹的隐隐作痛，可以开一些中药的饮片也行或者买一些中成药也行，给她来一点活血催经的药。如果是怀孕的怎么办，怀孕了如果有小腹的隐隐作痛，那么要问一问有没有阴道异常的分泌物，比如有一些褐色的分泌物，患者也许不认为褐色的是血，我们要告诉她，褐色实际上是少量的出血，这个时候一定要让她做B超，要鉴定一下有没有宫外孕的可能性。如果没有，B超提示是宫内妊娠，要告诉她有可能有先兆流产，如果她要这个孩子，可以给她适当的保胎治疗。

先兆流产是会有阴道分泌物的，而且可能会有血性分泌物。所谓先兆流产是指在怀孕早期阴道有少量的出血或者有下腹部的隐痛，有些人没有阴道出血，也可能会出现阴道分泌物增多的现象。如果伴有下腹部的隐痛，超声检查看到宫腔内的妊娠囊。确认是宫内怀孕了，我们就可以诊断为先兆流产。先兆流产的症状有可能是有腹痛，也有可能是阴道的血性分泌物。那么这种情况我们都可以给予保胎治疗。一般我们通过休息或者给予黄体酮口服或者是肌肉注射，或者给予地屈孕酮来进行保胎治疗，大多数的症状会逐渐的缓解，直到最后消失，阴道的血性分泌物减少，并且我们的腹痛的症状也会减轻。大多数预后是良好的，我们可以继续妊娠，并且胎儿的生长发育也是不受影响的。

先兆流产的止血治疗，也就是我们所说的保胎治疗。大多数的先兆流产经过保胎以后，症状会逐渐缓解，出血逐渐的减少，直到最后停止。腹痛的症状也会逐渐消失。一般我们给予先兆流产的治疗给予口服的地屈孕酮，开始口服四粒之后每八小时口服一粒。如果是出血逐渐的减少，我们可以适当的减量减到每天两粒地屈孕酮之后，出血再次减少或者停止以后。可以维持三到五天减为每天一粒。如果仍然没有出血，就可以停药了。一般我们给予地屈孕酮保胎治疗的大多数。症状会缓解，如果持续的阴道出血不停止的话，则需要进行超声的复查。

先兆流产一般会有腹痛或者下腹不适的感觉、出血、呕吐的征兆。先兆流产的症状就是怀孕相关的相应的症状。1、会有停经的出现，也就是在月经在到了月经该来的时间没有来，出现了停经，去做尿妊娠实验的检查会出现阳性的反应，所以第一个症状就是停经。2、会有腹痛或者下腹不适的感觉，症状的轻重不一样，有的人可能就出现轻微的下腹不适，有的人会有下腹下坠的感觉，还有的人会出现明显腹痛，有的人疼痛特别激烈，可能会疼痛而出现休克的反应。3、就是出血，出血可以是很少的，分泌物当中有少量的血，血可以是鲜红色的，也可以是暗红色的，血是鲜红还是暗红，实际上主要取决于血流出之后从阴道排出时间的长短，如果血流了之后很快排出来了，通常看到是鲜红色的血，血流出来之后在子宫里或者是在阴道里，过了段时间才出来，通常是暗红色的血。所以说出现鲜红色的血，比较确定可能近期的，暗红色的血可能之前还没有流出来，还有的人可能会出现某些呕吐的症状。