由于有了外伤、各种原因，到了外科处理完伤口以后，医生会根据伤口情况，建议打破伤风针，而打破伤风针是要打破伤风的免疫球蛋白，有部分人是有过敏的，所以在打这个针之前，护士会先给做破伤风针的皮试。皮试怎么判断，皮试一般是做在前臂，这个地方便于观察，首先那个地方的皮肤要正常，有些人这个地方有瘢痕，或者有些人这个地方有别的原因，就不做。怎么判断阳性，第一，判断出没出现丘疹，也就是说从注射点这个地方皮肤，有没有高于正常、出现丘疹，如果高于正常，超过8毫米或有些地方判断1毫米，就是阳性。看周围的皮肤的红晕，除了注射点以外，周围有没有红的范围，如果超过两公分，破伤风的皮试也是阳性的，所以如果破伤风皮试判断，首先得从局部来判断，从注射皮肤皮试的点，周围的皮肤的反应，有没有出现水肿，有没有出现红晕。水肿大小、红晕的大小范围，这是一方面。第二，全身来判断，这个人做完皮试以后，有没有出现头晕，有没有出现血压的变化，或者有没有出现其他部位的皮肤出现风疹或者出现红点，这都是从全身性来判断，破伤风真的是否皮试是阳性，如果判断一个人破伤风皮试阳性，几乎来说，可能要么就不能打破伤风针，要么需要脱敏治疗，这个就比较麻烦了。同时还有一种情况下，一些人做破伤风的时候，是喝酒以后，喝酒以后的破伤风皮试，结果又不一样。

这个不能一概而论，首先说什么是破伤风，破伤风是一种特殊的细菌，叫破伤风杆菌的感染，破伤风杆菌感染以后，产生的破伤风毒素造成人体的损伤，叫破伤风。所以伤口多深才会得破伤风，就取决于伤口是否会营造环境，让破伤风杆菌生长，而破伤风杆菌是种特殊的细菌，叫做厌氧菌。喜欢没有氧气的地方才能生活，有氧气的地方无法生活，所以就决定了伤口越深、越小，也就越容易出现缺氧，这种情况下越容易使破伤风杆菌生活。所以，一个又小、又深的伤口，临床上非常注意是否容易破伤风杆菌感染。而破伤风杆菌，简单说在自然界到处都存在木头里、钉子、钢筋等。比方自然界破伤风杆菌到处存在，所以任何外伤，如果是又深、又小的伤口，临床上跟学生讲的，比较形象就是生锈钉子，生锈的钉子扎伤在生活中很常见，这样的伤口就是非常典型的又小、又深的伤口，这个情况下一定要注意：一、要处理伤口，把它扩大，为什么？让里面受伤的组织要暴露出来，避免营造成了缺氧的环境，就是避免破伤风杆菌在又小、又深缺氧的环境下生活，但是医学上是这样的，到底多深的伤口，到底多小的伤口，其实是没有明确的规定，需要知道受伤的部位是什么原因引起的。如果受伤部位，比如是手术切口，是无菌状态下，无论多深都不需要去打破伤风针，也不会得破伤风的感染。而外界的受伤，是钝器的创伤，皮肤的挫伤，或者皮肤裂开很大一个位置，尽管深一些，破伤风杆菌感染的概率会低一些。所以，又小、又深的伤口更要注意。

被生锈铁钉扎了是得破伤风的很重要的受伤方式，但是并不是说被生锈铁钉扎了，就必然会得破伤风，而是说大部分得破伤风的人，都是这种受伤方式而得的。其实本身破伤风在生活当中，在医学上是比较少见的疾病，但是被生锈的钉子扎了，是得破伤风一个非常标准的、经典的受伤方式，就是因为破伤风杆菌存在生活的周围很多地方，不会被消灭掉的，土地、很多木头、钉子等等这些表面都会有破伤风杆菌的存在。但这些杆菌可能平常不会生病，一旦接触了皮肤，进入皮下以后，破伤风杆菌是个特殊杆菌，是个厌氧杆菌，需要在氧气缺乏的环境下才能得到生活，在户外，在铁钉上可能只是保存了，但是并不能生存繁殖。而进入伤口之后，伤口生锈铁钉扎了，一定是一个又小又深的一个伤口，非常容易形成一个缺氧的环境，这就是破伤风杆菌生存最好的地方，所以这种伤口非常容易出现破伤风的杆菌的生活和得破伤风。所以被生锈铁钉扎伤以后到医院里，医生一定会非常认真地处理伤口，尽可能把口子扩大一些，把里面生锈的钉子、渣子以及损伤的组织要清理出来，然后用双氧水进行冲洗，避免破伤风杆菌的生活。同时，一定要注射破伤风针，破伤风的血清也好，蛋白也好，就是为了预防破伤风的发生。

被钉子扎了出血需要打破伤风，非常需要打。因为这种情况下就是破伤风，一个很标准的受伤情况，破伤风是一种破伤风杆菌，引起的感染和释放的毒素，破伤风杆菌是种厌氧菌，什么叫厌氧菌，就是对氧气，喜欢在一个没有氧气的环境下生长，而皮肤被钉扎上以后，一定是小而深的切口，小而深的切口，尤其生锈的钉子，从医学书上看，对这种的描述叫生锈钉子扎伤以后，生锈钉子里面经常含有破伤风杆菌，一旦被钉子带到深部皮肤以下，这个地方由于口子比较小，氧气自然就没有，非常适合破伤风杆菌的生长，所以，对被钉子扎伤出血的地方，一定要打破伤风针，避免破伤风杆菌毒素的损伤。当然，除了打破伤风以外，最重要是对钉子扎伤出血的地方，一定要进行外科的处理，包括有可能需要扩创，有可能需要用双氧水来去冲洗，总之尽可能的，一方面，不要让破伤风杆菌，在钉子扎上的地方进行生长，释放破伤风毒素。另外一方面，打破伤风针预防破伤风的发生，破伤风是一个非常危险的疾病，一旦出现破伤风针的破伤风表现，也就是破伤风疾病发生，死亡率是非常之高的，所以破伤风这个疾病主要在于预防，如果不发生破伤风就比较好，一旦发生了非常难以抢救。

破伤风可分成普通病例和重症病例，普通病例基本上都可以痊愈，不留后遗症；重症病例可能会有20%患者抢救后，仍然抢救无效会病死。破伤风是由破伤风杆菌引起，主要表现的就是全身肌肉的痉挛、张口困难、角弓反张，严重的患者会有吞咽困难、呼吸困难，甚至完全不能张口进食，也不能呼吸。但是现在的医疗水平，可以为这样的患者进行气管插管，呼吸机辅助通气，可以通过鼻子保证他的营养支持，其实病死率已经非常低了，少数破伤风患者可能会出现交感神经兴奋。因为心肺功能受累，可能会危及生命。