在排便的时候肛门发生疼痛同时又伴有出血，这个在临床上最典型的病就是肛裂，肛裂就是常常是由于大便干燥，然后导致的肛管外侧的粘膜发生了损伤，肛周的皮肤发生了裂伤，这种损伤然后带来的这类疾病，肛裂是最最最常见的排便疼痛合并出血，出血常常是鲜血，这是临床中几乎百分之90以上都是由于肛裂这个病导致的出血和排便时的疼痛。还有一些其他少见的情况，少见的情况比如说一些肿瘤，肛管的肿瘤在排便的时候对肿瘤的刺激，由于肛管有疼痛神经的支配也会发生出血和排便时的疼痛，还有一类疾病就是炎症，比如说肛管的炎症、肛窦的炎症，然后导致了一些损伤出血，然后在排便的时候也可以出现轻微的疼痛，即使不排便的时候也可以出现肛门的坠痛，这类炎性疾病，炎症也可以导致肛门排便时的疼痛和出血。还有一类比较少的，内痔的出血一般都不疼，但是极个别的人，比如说混合痔合并有外痔又形成了一个血栓性外痔，在排便的时候刺激到了这个血栓痣，然后同时肛管内痔、混合痔的粘膜有损伤，有出血，疼痛和出血可能不是来自于一个部位，疼痛来自于血栓痔，出血来自于肛管粘膜或者是内痔黏膜的损伤也可以发生这种情况。所以总地来说更常见的还是肛裂导致排便时的疼痛和出血。

便秘主要指三天以上排便困难或没有排便，大便硬、干，要调整生活方式、药物治疗。调整生活方式：合理膳食、多饮水、运动，建立良好排便习惯是慢性便秘的基础治疗措施。增加纤维素和水分摄入，适度运动，对久病卧床、运动少的老年患者更有益。建立良好排便习惯：结肠活动在晨醒和餐后时最为活跃，建议患者在晨起或餐后2小时内尝试排便。避免长期使用刺激性泻药。刺激性泻药作用于肠神经系统，增强肠道动力和刺激肠道分泌，包括果导、蒽醌类药物和蓖麻油等。长期使用刺激性泻药可能导致不可逆的肠神经损害，长期使用蒽醌类泻药可致结肠黑变病，但后者与肿瘤关系尚存争议。建议短期、间断使用刺激性泻药。灌肠药和栓剂通过肛内给药，润滑并刺激肠壁，软化粪便，使其易于排出，适用于粪便干结、粪便嵌顿患者临时使用。

便秘出血分为痛性出血和无痛性出血。有痛性出血考虑可能是肛裂引起的出血，如果是肛裂引起的出血，要注意防止大便干燥，引起肛裂的持续加重。患者需要多吃蔬菜、水果，特别是增加大便的水分，来改善大便干燥的情况。比如可以多吃香蕉、红薯、蜂蜜等，像口服鲜竹沥，具有通便作用。如果是大便非常干燥，可以考虑采用灌肠的方法来帮助大便软化排出。无痛性的便秘出血，考虑可能是内痔出血，应该也要保持大便的松软，防止痔核的损伤出血，要多吃富含纤维素的蔬菜水果。

便秘出血应当通过相关检查确定病因，如果单单只是由于便秘而引起出血，可通过药物进行治疗。患者出现便秘出血的症状，应当及时到专科医院做相关检查，例如肛门指检，肛门镜检查，确诊是否是由于痔疮而引起。如果痔疮病不是很严重，有伴随有便秘出血，患者流出的血液是鲜红的。可以使用止血药物来进行治疗，比如云南白药。如果出血量较大，需要检查一下血常规，如果血色素在6克以下，患者还可能要进行输血治疗。如果暗红的患者，最好通过肠镜检查来确诊是否有出现肠道肿瘤，再确定下一步治疗方案。

哺乳期便秘，主要是由于哺乳期的妈妈可能是与哺乳期这一特殊时间段有关系。哺乳期的妈妈产后出现胃肠道功能减弱、胃肠蠕动减慢、腹肌力量减弱以及盆底肌松弛。另外，产后妈妈的饮食是主要以高脂肪、高蛋白等营养食物为主，缺少一定的蔬菜水果，这些因素就很容易导致产后妈妈出现便秘的症状，所以要改善哺乳期便秘，生理结构一时不可能得到改善。我们可以通过改进饮食结构，不要一味的高脂、高蛋白饮食，要适当增加蔬菜水果的量，并且产后妈妈也要根据自己的身体情况，适当的运动，改善腹部肌肉力量，早日加强盆底肌的锻炼，改善盆底肌的松弛情况。通过这些措施，可以改善哺乳期便秘的情况。