异常子宫出血简称AUB，是妇科常见的一类症状和体征，是指与正常月经的周期频率、规律性、经期长度、经期出血量任何一项不相符的，源自子宫腔的异常出血都属于异常子宫出血。一般出现异常子宫出血之后，首先要排除与怀孕相关的一些疾病。排除怀孕之后常出现以下几种情况：一、子宫内膜息肉。子宫内膜息肉可以是单发的，也可以多发的。在AUB中，有21%到39%的人为子宫内膜息肉所造成的异常子宫出血，一般中年之后，肥胖、高血压或者使用一些药物，像他莫昔芬之类的药物之后，女性就容易出现子宫内膜息肉，临床上70%到90%的子宫内膜息肉的患者会伴有AUB，表现为月经过多，不规则出血，不孕等情况。少数大概是在12.9%以下的人会有腺体的不典型增生或者恶变。如果息肉体积比较大，伴有高血压，往往是恶变的高危因素。对于子宫内膜息肉，一般是通过B超检查发现的，做B超的最佳时间往往是在月经刚干净的时候进行B超检查，这时候可能会发现子宫内膜明显增厚或者有不均匀的情况，有的时候也会给报出来有一些中等回声或者是伴有一些血流信号这种情况。所以如果出现这种情况，可以采取宫腔镜的检查来进一步明确到底是否存在子宫内膜息肉。而且在宫腔镜下还可以进行诊刮送病理来明确一下子宫内膜的情况。二、出现异常子宫出血的情况，比较常见的就是子宫腺肌病。子宫腺肌病的人往往会表现为月经过多，经期延长，部分患者也可为伴有不孕症，另外还有痛经的症状。三、子宫肌瘤，尤其是黏膜下的子宫肌瘤也常会出现异常的子宫出血，表现为经期延长或者月经过多，往往可以通过妇科检查，B超还有宫腔镜来明确诊断。四、子宫内膜不典型增生或者恶变，也是发生异常子宫出血的常见原因。相对来说这种情况是比其他良性的情况少见一些。五、血液系统疾病也可以引起异常的子宫出血。六、排卵障碍性的异常子宫出血，这种常见于一些多囊卵巢综合征或者是高泌素血症，或者是一些无排卵性功血的情况。七、有规律的异常子宫出血，这种有可能是由于子宫内膜局部发生异常而引起的，像有的人是属于排卵期出血或者是子宫内膜炎症引起的出血。八、有的人仅仅表现为经期延长，这种有可能是由于子宫内膜修复的过程中发生一些异常，像由于炎症感染也可能会造成经期延长。另外像剖宫产之后，也可能会引起经期延长，是由于子宫内膜出现憩室而引起的。九、使用一些激素，或者是放置宫内节育器，或者含有雌激素的一些中药，保健品等，也可能会引起异常子宫出血。

月经走了两天又有出血，常考虑以下情况：一、如果此种出血只是发生一次，常考虑是子宫收缩不良。在经期的时候，经血还没有完全排出干净，可能是由于偶尔一次经期过度劳累，或者是生活起居有改变，或者有的人贪食一些寒冷、刺激性的食物而引起子宫收缩不良，所以造成经血不能完全排出。所以偶尔出现一次，可以继续观察。如果反复出现，阴道不规则出血，应及时到医院就诊，进行一下全面的检查。第二、月经后出血的时间很规律，都是在月经过后的一周左右出现这种出血，而且出血量不多、持续时间不长，这种情况可以需要做一些相应的检查。像妇科检查、子宫附件的彩超，从而来排除子宫、卵巢和宫颈、阴道是否有一些器质性的病变。如果没有器质性病变，大多数会考虑是排卵期出血。正常情况下，在排卵前体内的雌激素水平会出现一次高峰，排卵之后，雌激素水平会出现短暂的下降，导致子宫内膜的一小部分内膜会失去激素的维持而出现脱落，从而表现为少量的阴道出血。这种情况下，可以采用一些中药的治疗，在中药的辨证论治下，可以进行治疗这种疾病。再一个，在排卵期的时候，不要进行一些剧烈的活动，避免一些精神刺激。三、子宫内膜息肉、宫颈息肉或粘膜下子宫肌瘤，也可以出现月经后的少量阴道出血。像这些疾病，往往可以通过妇科检查、子宫附件彩超检查就可以发现，如果是宫颈息肉或者粘膜下的子宫肌瘤，常常会出现不规则的阴道出血，有的人出血没有明显规律。一般对于宫颈息肉和黏膜下的子宫肌瘤的治疗，都是首选手术治疗的。四、有剖腹产病史这种情况，如果发生在剖腹产之后的一年之内，也需要考虑有可能是一个剖宫产的憩室。就是由于剖宫产之后，造成伤口愈合不良，形成了子宫憩室，这时候也会出现这种出血，一般可以通过妇科的B超来发现。进一步明确检查，可以采用宫腔镜的检查。五、子宫内膜炎症等炎症也可以造成子宫内膜在经期的时候脱落不完全，或者宫腔有粘连，都可能会导致经血排出不畅，也可以出现此类的症状。

来月经前1个星期左右，若同房后有出血，有可能是以下几种情况：第一种是排卵期出血，正在排卵期，同房有出血，此时没有同房亦会有出血，排卵期的出血，是子宫内膜息肉导致的一种表现，和是否同房没有关系，可能现在同房正赶上出血。第二个疾病是和同房行为有关，有可能是宫颈炎症，有可能是宫颈癌的癌前病变，也有可能是宫颈癌，出现宫颈癌的癌前病变。另外，有的人月经前同房后出血，其实是月经提前到来，对于一个月经很规律的人，因为同房导致情绪上的变化，可能会造成月经的提前来或推迟，是正常的现象。

子宫内膜息肉样增生其实就是子宫内膜增生的一种表现，有时会表现为息肉出现有阴道出血的现象，有时还会表现为月经量增多，经期延长月经间期的阴道点滴出血。子宫内膜息肉属于子宫内膜增生的一种情况，它是由于雌激素的作用或者慢性炎症的刺激导致的子宫内膜发生增生的现象，子宫内膜息肉它会表现为临床症状，所以一旦发现要及时的检查和治疗。检查上面最好是通过超声的检查，超声的检查可以清楚的看到宫腔内的异常增生的回声，也可能会看到血流信号。如果怀疑是子宫内膜息肉建议进行宫腔镜的手术治疗不仅可以将息肉摘除，同时还可以进行子宫内膜息肉的病理切片检查，从而确定诊断排除子宫内膜癌。

子宫内膜息肉用些激素对雌激素进行拮抗治疗，临床上常用孕激素来对雌激素进行拮抗，所以临床上治疗子宫内膜息肉最常用的药物，就是孕激素黄体酮。除黄体酮治疗之外，还常用短效避孕药来治疗子宫内膜息肉，短效避孕药，比如达英-35。子宫内膜息肉的病因，主要是由单一的雌激素长期刺激所致，是妇科的常见病，是由子宫内膜局部过度增生所致，主要表现为突出于子宫腔内的单个的或多个的光滑肿物，形状是舌头状、指头状等，有蒂，蒂长短不一，可以引起不规则的阴道出血、不孕，从育龄期到绝经后的女性，都是子宫内膜息肉的高发人群。子宫内膜息肉主要是由雌激素的单一刺激引起，用孕激素来对雌激素进行拮抗而进行治疗，常用孕激素来对雌激素进行拮抗，临床上治疗子宫内膜息肉常用的药物，就是孕激素黄体酮。黄体酮具体用法，黄体酮150毫克，在月经前的10天，每天150毫克，日一次口服，黄体酮有时候会引起头晕，建议在睡前口服，如果黄体酮治疗无效，建议在宫腔镜下进行手术切除子宫内膜息肉。