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深入认识肝硬化

发布时间:2020-12-1025770次浏览

肝硬化是一种常见的慢性肝脏疾病。是由于某些原因长期反复作用于肝脏,导致肝组织正常结构破坏,结果使肝脏变形、变硬。临床习惯分为四类:门脉性肝硬化、血吸虫性肝硬化、坏死后性肝硬化及胆汁性肝硬化。其中门脉性肝硬化约占肝硬化的50%。病毒性肝炎尤其乙型肝炎是引起肝硬化的主要原因;不良的生活、行为习惯如长期大量饮酒等,均可引起肝脏损害。

理论上来说,只要有四分之一的肝脏不受到损害,就可以维持肝功能正常。正由于肝脏的代谢功能强大,所以,在大多数肝病早期,都不会表现出明显的症状。肝硬化的形成是一个缓慢的过程,也同样适用上述理论。所以肝硬化早期一般比较难以发现,即使出现轻微症状也难以引起重视。

肝硬化早期以肝纤维化为主,由于各种原因引起的肝组织的损害,导致弥漫的结缔组织增生和结节形成(这两者可以理解为肝脏损伤后留下疤痕),出现正常肝小叶结构破坏和肝内循环障碍。因肝脏有强大的再生能力,如果损害较轻病程较短,肝组织可以完全恢复正常的结构与功能。此时多数还没有达到肝硬化的程度,以肝纤维化为主,通过治疗完全有希望治愈。如果不加以控制诱因,使肝脏持续受到损伤,当结缔组织增生速度大于肝组织恢复速度(降解速度)时,久而久之形成肝硬化。肝硬化形成之前首先有代谢功能的减损,随着病情发展继而出现形态上的变化。

如果肝硬化的形成过程不加以正规治疗加以阻断,继续任由肝纤维化、肝硬化自然发展,随着肝组织日益受到损害,正常组织越来越少,直到无法代偿肝功能。肝功能持续减退、异常,引起血浆清蛋白降低、水肿、腹水、黄疽、肝性脑病等;肝脏组织形态异常,导致门静脉梗阻及高压,形成侧支循环,出现脾肿大、脾功能亢进及腹水等,进入肝硬化失代偿期。

不经治疗的肝硬化多数死于肝硬化晚期并发症,但是如果在早期进行正规治疗,多数可以以肝硬化代偿状态长期生存,寿命与正常人无异,但不能参加重体力劳动。少数人可以恢复痊愈。而肝硬化晚期如果通过有效地治疗来控制并发症,也可以较大程度的延长患者生命,减少患者痛苦,提高生活质量。

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2021-05-26

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诊断肝硬化的指标是什么
诊断肝硬化的指标包括,影像学检查,彩超肝脏,生化学或者血项等检测,患者面色,肝性脑病等多方面。一,对于有慢性肝病史的患者,建议长期进行影像学检查,包括彩超,还有Fibroscan检查,有助于发现患者是否有肝硬化的提示。二,彩超发现肝脏的一些正常值检测的数据,出现了肝脏体积缩小,表面凹凸不平。三,生化学或者血项等检测。如肝硬化患者会出现白细胞、血小板减少。在生化指标中,转氨酶水平出现异常,胆红素升高等。四,体检发现患者出现面色晦暗、肝掌、蜘蛛痣。到了肝硬化晚期,还出现腹水、神志改变等一些肝性脑病的表现,这些都是肝硬化的一些诊断指标。
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肝硬化的人能喝酒吗
不仅对肝硬化的患者建议不饮酒,实际上对于所有的人群都建议不饮酒。酒精对于不饮酒的人群身体的损伤是零,但是只要有酒精的摄入,它对身体的损伤就是一,所以即使最低量的饮酒,对身体也会有损伤。酒精需要在肝脏里代谢,它对身体损伤最重要的脏器是肝脏,会造成肝脏损伤引起酒精性脂肪肝、酒精性肝炎,从而最终出现酒精性肝硬化。肝硬化往往是慢性的肝脏疾病所导致的,如果已经有了肝硬化基础的情况再去饮酒,无疑会促进原来的肝硬化疾病的进展。
乙肝疫苗能否预防乙肝肝硬化
世界卫生组织之处,接种疫苗是预防乙型肝炎惟一有效的方法,可使95%以上的界中人群获得保护,可使与乙型肝炎病毒相关疾病的死亡率降低。因此,接种乙肝疫苗可以预防乙肝相关性肝硬化以及肝癌的发生。
代偿期肝硬化的特殊症状
代偿期肝硬化即早期、隐匿性或静止期肝硬化,此时患者无明显临床症状,只是在体格检查、因其他疾病进行剖腹手术、甚至在尸检时才被发现,所以可认为代偿期肝硬化没有什么特殊的临床表现。
肝硬化有特效药吗
虽然目前在临床上治疗肝硬化的药物有很多种,但是对于该疾病依旧不存在特效药,主要是根据病因以及病人病情的具体情况来选择相应药物治疗。现如今临床上经常应用的药物主要有保肝护肝类药物以及促进肝脏排毒类药物等。
中医怎么治肝硬化
肝硬化是由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。正常肝内的结缔组织仅占肝脏体积的4%左右,主要分布在肝小叶之间。肝硬化患者由于长期反复肝脏损伤后肝内结缔组织增生,肝小叶结构被结缔组织完全破坏,广泛增生的结缔组织将肝细胞再生结节分割包绕成大小不等的肝细胞团,形成假小叶。一般认为病情进展到肝硬化往往不可逆转。中医治疗肝硬化的原则为辨证论治。医生会依据患者的病情描述症状及检查结果,结合患者的形、色、神态、舌苔、脉象等信息,综合判断肝硬化的证候,并进行相应的治疗。可选择疏肝理气、活血化瘀、补益脾气、补益肝肾等治疗。
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2020-02-11

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肝硬化怎么分期
我国肝硬化患者病因常见为病毒性肝炎、酒精性肝炎、药物性肝损伤、自身免疫性肝炎等。肝硬化患者一般根据肝脏合成、储备功能及有无并发症分为两期,早期肝硬化与晚期肝硬化,早期肝硬化即代偿期肝硬化,Child分级为A级,此期患者无明显的肝功能减退的状况,无肝硬化门脉高压的症状及肝硬化的并发症。晚期肝硬化即失代偿期肝硬化,Child分级为B、C级,此期患者出现明显的肝功能减退和门脉高压的症状,或出现相关的并发症,常见有腹水、肝性脑病、肝性脊髓病、上消化道出血等,严重者会危及生命,需要积极治疗。
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肝硬化增生结节是什么
肝硬化增生结节是反复的肝细胞变性、坏死、炎症导致的纤维组织增生。肝硬化的病理特征是肝脏弥漫性的纤维组织增生。假小叶还有再生结节的形成,这是典型的病理的特点。之所以出现这个情况,是由于各种原因造成的肝细胞损害,机体的异常修复就会出现一些纤维组织增生,出现假小叶,在假小叶的基础上形成了再生的结节,反复的肝细胞的变性、坏死、炎症导致的纤维组织增生,像肝细胞的结节样再生,它们包裹起来,使得肝脏正常的小叶结构被破坏掉,血液循环途径也发生了改变,从而在临床上会发现肝脏形态的改变。肝脏里面会形成一些结节,会有一些大结、节小结节,或者是混合性的结节,再生结节,是一种肝脏的异常增生。
肝硬化如何治疗
对于肝硬化治疗来讲,要综合治疗,包括对因治疗和对症治疗,主要有药物治疗、营养支持、手术治疗等。对于不同原因引起肝硬化,要采取针对病因治疗,如病毒性肝炎导致肝硬化,要进行抗病毒治疗;酒精性肝硬化及时地戒酒,自身免疫性导致肝硬化,采用针对自身免疫性疾病的利胆保肝药物,脂肪性肝硬化要通过饮食控制体重。根据肝功能以及临床症状和影像学,可以把肝硬化分成代偿性的肝硬化和失代偿性的肝硬化。代偿性的肝硬化,可以通过药物、营养支持、休息等保守治疗,以保证肝脏功能的维护,不至于出现严重的并发症。而进入到失代偿性肝硬化,已经出现了明显脾大、脾亢、腹水、食道静脉曲张破裂出血、肝性脑病、黄疸,甚至肝功能衰竭,连带着其他脏器,包括肾脏功能、心肺功能、肠道功能都受损的情况之下,就需进行器官移植,主要是通过肝脏移植,以彻底改变由于严重的肝硬化带来的身体内环境的紊乱。
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2019-09-12

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乙肝肝硬化的影响是什么
乙肝肝硬化的影响是从病理生理角度的改变来导致。乙肝后,肝细胞弥漫性的损伤,假小叶生成,其中很多纤维组织纤维化导致慢性的病理改变,导致正常的肝脏功能受损。肝脏的功能表现在转氨酶的改变、白蛋白的改变、凝血指标的改变。从医学病程上分为代偿期和失代偿期。如果在代偿期,一般对人体的感觉或者临床表现不明显。有的人觉得腹部不适、胀满感,或者出现蜘蛛痣、肝掌。如果到失代偿期,大部分都是临床表现比较明显,主要以门脉高压、腹水,或上消化道出血一系列临床表现。所以之后就需要无论是内科、外科的干预治疗措施。
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2018-09-29

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肝硬化病人吃什么好
肝硬化病人的饮食一般要求以清淡为主,肝脏是食物分解、解毒、合唱的场所,发生肝硬化后,肝脏功能下降,所以为了减轻肝脏负担,建议病人尽量少吃肉类、油炸食品;忌喝酒;多吃一些水果、蔬菜等清淡的、容易消化的食物。
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怎么预防肝硬化
预防肝硬化只有一个办法就是从发生肝硬化的病因上入手。肝硬化第一大病就是病毒性肝炎,首先要管理好传染源,接种乙肝疫苗。丙肝病人做好献血源筛查,防治卖淫嫖娼、吸毒。酒精性肝硬化要节制饮酒。化学药品、毒物中毒以及药物性肝炎,要做好日常卫生保健。