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小儿咳嗽变异性哮喘

发布时间：2020-12-1028278次浏览

小儿哮喘是一种慢性气道炎症疾病，病后的气管因为发炎而肿胀，平滑肌痉挛，肥大增生，支气管变得狭窄，因而导致呼吸困难，小儿咳嗽变异性哮喘可以分为年龄小于5岁的婴幼儿哮喘和大于5岁的儿童哮喘，表现症状和诊断标准略有差异。

※哮喘控制药物有：

①吸入性糖皮质激素(ICS)：是最有效的抗炎药物，能减轻哮喘症状，改善肺功能。常用药物为丙酸氟替卡松(辅舒酮)和布地奈得气雾剂，吸入ICS治疗哮喘是目前最有效的药物，长期治疗无明显副作用，不影响孩子的生长发育，应大力推广。

② 吸入ICS联合长效β2受体激动剂(LABA)：目前哮喘治疗首选的联合治疗方案，联合治疗可提高哮喘治疗效果，降低药物副作用，可使更多患儿更快达到哮喘控制。常用药物有沙美特罗氟替卡松联合(舒利迭)和福莫特罗和布地奈德联合剂型(信比可)。

③白三烯调节剂：白三烯调节剂通过拮抗白细胞三烯，发挥起道抗炎作用，此外还有轻度支气管扩张作用，能缓解症状，改善肺功能，减少哮喘急性发作。常用药物为孟鲁司特钠(顺尔宁)，该药通过口服给药，使用较为方便，无明显副作用，对运动和呼吸道病毒感染诱发哮喘有较好疗效。

④长效茶碱：有一定抗炎作用，也可作为控制药物，可单独应用，也可与ICS联合，常用药物为多索茶碱，由于该药长期使用可使儿童行为异常，目前较少长期使用。

此外，需要提醒家长的是，小儿咳嗽变异性哮喘缓解药物为按需使用的药物，可快速缓解临床症状。控制药物是预防哮喘发作，应长期使用，通过抗炎作用达到哮喘控制。

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治疗哮喘的方式有哪些

哮喘要注意规范治疗，根据病情严重程度借助口服、吸入药物、激素、激动剂以及靶向药物等治疗，必要时可手术插管治疗。哮喘治疗目的减少急性发作，需长期治疗。避免过敏原暴露是治疗哮喘关键措施。治疗方案的选择与调整应根据患者病情严重程度和控制水平而定。一、确诊哮喘后应尽快开始规范控制性治疗，以达到并维持最佳疗效。目前常用药物为口服及吸入药物，比较新的药物有靶向药物。轻症哮喘口服药物常能够很好地控制其急性发作，可口服孟鲁司特、茶碱缓释片、阿斯美或单纯吸入激素治疗，如辅舒酮；二、中度哮喘可以吸入低剂量激素和长效β2受体激动剂治疗，如舒利迭、信必可等；三、重度哮喘可以吸入高剂量的激素联合长效β2受体激动剂，舒利迭、信必可联合噻托溴铵治疗；四、急性危重情况应吸入沙丁胺醇或静脉应用激素治疗，患者窒息应立即气管插管治疗。目前比较新的药物是靶向药物，用于常规治疗难以控制的支气管哮喘，如奥马珠单抗。奥马珠单抗是哮喘领域第一个靶向治疗药物，变应原特异性免疫治疗即脱敏治疗可用于治疗过敏性哮喘。

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治哮喘中药

临床上常用的止咳平喘药，主要有宣肺、敛肺、降气、理气、化痰等几大类，应用时必须加以区别。因为喘咳的症候比较复杂，有外感咳嗽气急，有虚劳喘咳、有干咳无痰、有咳吐稀痰或稠痰等等，寒热虚实各不相同，必须辨证论治。选用相适宜的药物配伍。常用的宣肺止咳的中药有款冬花、枇杷叶、杏仁、紫苑、桑皮、百部等等。敛肺止咳的中药有五倍子、五味子、罂粟壳等，还有苏子、厚朴、半夏、旋复花等降气化痰的中药。凡使用止咳平喘的药，须根据病情适当的配伍。一般咳喘多兼有痰，须配合温化寒痰的中药，如半夏、苏子、桔梗等，还有清热化痰的中药贝母、瓜蒌、竹茹等。咳痰夹血还可以配合止血药同用；如兼有表证宜配解表药同用；兼有热证宜配清热药同用；兼有寒证宜配散寒的药同用；肺虚痰盛可以配健脾的药，如党参、白术、陈皮等；肺虚久咳可以配补肺气的中药人参、黄芪、甘草等；肺气不纳之虚喘，又可配补肾纳气的药，如鹿茸、海龙、海马、熟地、胡桃肉、补骨脂、山茱萸、龙骨、磁石等等。

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2019-08-27

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哮喘的原因是什么

哮喘这种疾病是在呼吸道的疾病当中，最常见的病例。通常可以认为，引起哮喘这种疾病的原因，最常见的因素是过敏性因素，有的哮喘发病，可能也不完全是由于过敏因素造成。比如包括理化因素，冷热空气。还有一些哮喘患者，是由于环境因素引起哮喘疾病的发生，比如花粉或者是气味，比如有一些化妆品的气味，或者是香烟的气味，还有油烟的气味，也会导致哮喘的发生。目前哮喘的病因，尚不明确。有专家认为，遗传、环境以及免疫系统等因素共同作用，引起气道发炎，有可能会导致哮喘的急性发作。哮喘疾病的发生，具有家族的遗传性；在某些人群当中，患者的一些过敏反应，可以引起哮喘的症状；环境污染或者是接触某些类型的细菌，可能会增加患过敏以及哮喘的风险。

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慢阻肺和支气管哮喘是属于两种不同的疾病，但是，在二者之间，却有很多相似的地方。比如患有慢阻肺和支气管哮喘的病人，均可以表现为咳嗽、气喘以及呼吸困难等症状。一般情况下，哮喘的患者，主要是以喘息为主要的症状，而对于慢性阻塞性肺病的患者，则可以表现为长期伴有咳嗽、咳痰的症状。慢性阻塞性肺病患者的发病年龄，比哮喘患者的发病年龄要大。对于哮喘的患者，如果检查过敏原，一般情况下会是阳性，而慢性阻塞性肺病的病人，检查过敏原是阴性。进行支气管舒张实验的时候，哮喘的肺功能改善，较慢性阻塞性肺病要好。慢性阻塞性肺病患者的症状，缓慢进展，逐渐加重，严重的时候，可以合并肺心病；支气管哮喘的患者，则症状起伏大，极少合并肺心病。

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