（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：一名85岁老年女性患者，由于跌倒撞到头部，出现短暂的昏迷情况，清醒后有疼痛等不适。经急诊就医发现存在脑震荡的情况，除存在小伤口，以及血压、血糖异常外，无其他明显异常，建议住院观察7天，采取药物进行对症治疗，恢复较好。

【基本信息】女、85岁

【疾病类型】脑震荡

【就诊医院】北京大学人民医院  三甲

【就诊医院】2021年1月

【治疗方案】清创缝合，住院观察

【治疗周期】住院观察7天

【治疗效果】症状缓解，影像学无明显异常，病情治愈

一、 初次面诊

2021年1月，急诊来了一位患者，女，85岁，初见患者时神志清楚，但表情痛苦，也记不起发生过的事情。随后家人告诉我母亲在5小时前跌倒撞到头部，昏迷几分钟后清醒过来出现疼痛，胸部也痛，但未出现四肢抽搐、大小便失禁等，所以我们叫了 120送来医院。怀疑存在脑震荡的可能，加上患者年纪较大，于是我安排患者住院完善相关检查，并进行治疗。根据患者的临床症状表现，我们马上安排患者做了脑部CT的检查显示患者右侧基底节区梗塞，脑白质疏松、脑萎缩和些许肋骨骨折（见图1），根据检查结果提示该患者存在老年性退化性改变，但没有病灶出现，于是我们给患者进行清创缝合术，并初步诊断为脑震荡。

图1 脑CT

二、治疗经过

考虑到患者年纪较大，我们与家属协商后让患者住院观察。患者入院后，我们有安排了神经系统体格检查无阳性体征，由于患者年龄较高，同时有高血压病史，我们让患者吸氧、持续检测生命体征，监测血压，另外，因为患者头部外露性伤口，所以注射了破伤风人免疫球蛋白进行了破伤风的预防、同时还进行了护脑、止血等对症支持治疗。患者入院2天后复查头颅+胸部CT结果均无明显异常，颅脑内未出现新病灶，也可排除脑出血、脑水肿等，基本上可明确诊断为脑震荡。经过7天的治疗后，患者头痛、胸痛的症状逐渐缓解，测量血压也稳定控制在正常范围内，精神状态明显变好了，通知患者家属可以办理出院，回去继续控制血压，定期来医院复查。

三、治疗效果

经过7天的治疗，患者入院时头痛、胸痛症状基本得到缓解，未出现过昏迷，伤口部位恢复良好，患者出院时告诉我有时会有轻微头痛，但是精神越来越好，血压也很稳定。患者出院1月后来院复查，精神状态比较不错，经复查头部CT、胸部CT均无明显异常，血压控制的也比较好，整体恢复的不错。

四、注意事项

1.在日常饮食方面，应采取低盐、低脂、低糖饮食，保证营养充足。可适当的补充蛋类、奶类、肉类、果蔬等。

2.建议患者卧床休息7～14天，不可大幅度移动头部，避免喧哗吵闹，同时应对患者的腿部进行适当按摩。

3.生活中要保持积极向上的心态，要乐观，避免情绪激动。

4.恢复良好的情况下，要适当的到户外散散步，适当的走走活动活动。

5.建议按照医嘱定时、定量服用降血压以及降糖的药物。如果用药过程中出现不适，应积极就医诊治，以免延误病情。

五、个人感悟

整个治疗过程中，患者住院期间积极配合治疗，一直卧床休息，情绪一直保持在一个稳定的状态，没有悲观、消极，家属也是照顾有加，因此患者病情恢复迅速，患者出院时一直嘴角挂有微笑，庆幸不是什么大问题，虽然还有轻微头痛，但是比出院的时候好多了，而且她本身就要高血压，也会引起头痛，一月后她随诊，已经达到治愈的状态。由此可见，对于血压高的人，我们一定要按时服药，定期监测血压，高血压也会引起引发头晕、跌倒等意外发生，家里有老年人，一定要预防跌倒的情况发生，轻则仅出现脑震荡，重则危及生命。脑震荡患者一定要后期再次复查，以免误诊、漏诊，并且对于这类患者来说，只要通过积极的治疗于休养就可以达到治愈。

通过对这名患者病程描述中我们可以知道，颅脑损伤会引起脑震荡，主要临床表现有短暂性的意识丧失、数分钟至半小时内即可清醒，可有逆行性的遗忘，神经检查神经系统检查没有什么异常。脑震荡的患者在两周之内就能恢复到正常，所以脑震荡患者不需要做什么特殊的处理，只要卧床休息就行，对于烦躁不安、焦虑，失眠的病人，可以给予一些镇静的药物。