血栓性外痔能否自行愈合主要取决于血栓性外痔的大小。如果血栓性外痔相对较小，可以使用药物，如可以使用龙珠软膏、肛泰栓，可以使用活血化瘀的中药进行坐浴，使血栓可以吸收，就可以自愈。如果血栓性外痔比较大，疼痛比较严重，周围的水肿比较严重，这种情况血栓可以吸收的可能性非常小，一般需要手术治疗，是不能自愈的，只能靠手术解决。