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肾结石手术后有复发的可能吗

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肾结石手术后有复发的可能吗

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刘茂静
刘茂静 山东大学齐鲁医院 副主任医师
肾结石手术以后,是有复发的可能,目前肾结石的手术方式有输尿管软镜下肾结石取出术和经皮肾镜肾结石取出术,还有一种是肾切开取石术,不过已经很少应用。对于结石小于两厘米,输尿管条件良好的患者,可以采用输尿管软镜取石。对于结石大于两厘米的患者,需要行经皮肾镜肾结石取出术。手术后不管结石是否有残留,都有可能复发。患有肾结石的病人在手术取出结石后,其发生肾结石的几率要比从未患肾结石的人几率要高,肾结石的形成与遗传、年龄、种族、性别等等因素有关。

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肾结石大于2cm,可考虑手术方式治疗。由于输尿管的管径平均值为0.5cm-0.7cm左右,大于该测值的结石,不能通过药物排石将结石有效排出。较大结石对泌尿道发生机械性刺激,出血、感染的发生概率增加,结石位置移动下移至排尿管道的狭窄段,可导致嵌顿梗阻,发生肾、输尿管积水,出现难以耐受的肾绞痛。结合超声、造影等相关检查,准确测量结石的径线,评估结石的质地。质地疏松的结石,可考虑体外震波碎石。较大的结石,可考虑微创经皮肾手术取石、切开手术取石。