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结核性腹膜炎最常见的并发症

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结核性腹膜炎最常见的并发症

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张永生
张永生 山东省立医院 副主任医师
结核性腹膜炎最常见的并发症是肠梗阻、肠瘘、化脓性腹膜炎。结核性腹膜炎是由结核分枝杆菌引起的腹膜弥漫性炎症,感染途径由腹腔内结核直接蔓延或血行播散。前者更为常见,如肠结核、肠系膜、淋巴结结核、输卵管结核等均可为本病的直接原发病灶。本病起病较缓,常见症状发热、盗汗,热型以中等和低等热度居多,部分呈弛张热;渗出型、干酪型病理合并有严重的腹外结核患者可呈稽留热,患者有贫血、消瘦、水肿、口角炎及维生素A缺乏等营养不良表现。多数患者表现不同程度的腹痛,多为持续性的隐痛或钝痛,疼痛多位于脐周下腹部,有时在全腹部。当出现急腹症时,需考虑腹腔结核引起的并发症,如急性腹膜炎,结核性腹膜炎,少有穿孔。多数患者有腹胀感,可有结核中毒症状或腹膜炎引起,腹膜炎引起肠功能紊乱。患者可出现腹水,以少量、中等量多见;粘连型,干酪型腹部可触及包块,多位于中下腹。包块大小不一,常可以引起肠梗阻之类的并发症。部分患者也可以出现腹泻,粘连型患者便秘较为常见,有时腹泻与便秘交替出现。如果出现肠梗阻的情况,可见蠕动波,肠鸣音亢进。

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