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脑出血的偏瘫能康复吗

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脑出血的偏瘫能康复吗

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李青
李青 北京安贞医院 主任医师
脑出血偏瘫能否康复要看患者出血部位、出血范围及偏瘫程度。出血量小、偏瘫较轻患者经过积极康复治疗,偏瘫可康复。出血量大、影响关键部位、影响运动功能的患者,经过康复治疗后仍可留下后遗症状,对于该类患者应进行早期康复治疗,避免出现残疾。绝大多数脑出血患者不能恢复到正常状态,达到生活自理,就是理想的预后。脑出血严重者需要进入医院ICU接受治疗,多存在出血量大、颅内高压甚至脑疝等,对神经功能损伤巨大,基本会存留偏瘫等并发症。

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脑出血的早期死亡率很高,约有半数病人,于发病数日内死亡,幸存者中多数留有不同程度的后遗症,生命体征与死亡率的关系,体温在38度以上死亡率为71%,脉搏每分钟100次以上患者死亡率75%,呼吸在每分钟30次以上者死亡率76%,伴有癫痫发作的预后越差,因可加重脑水肿或脑出血,伴有内脏功能紊乱者预后较差,常见的为消化道出血死亡率80%,合并有代谢障碍的,如酸中毒、电解质代谢紊乱者预后较差,有下丘脑损伤的症状,如周围白细胞增高、血中嗜酸性粒细胞明显减少,空腹血糖超过200毫克者预后较差,脑电图改变进行性加重者预后较差,反复发作者预后较差,脱水降颅压等治疗效果越差预后越差。

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