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小儿骨折术后有哪些注意事项

发布时间:2018-09-2053221次播放

视频内容:

小儿骨折术后注意事项主要是以下几方面:
如果是闭合手术,主要需要注意石膏过紧所导致的压迫问题。如果发现石膏过紧,导致孩子出现肿胀以及疼痛的症状比较明显的时候,需要特别注意。肿胀太严重之后,会导致缺血。如果缺血的时间过长,就会导致肢体以及组织发生坏死,这是非常严重的事情,一定要引起重视,注意避免这种情况的发生。
一般的判断办法是5P征,包括苍白、肿胀、感觉异常、瘫痪以及无脉这五个方面。如果发现孩子有这五方面的情况,就一定要及时找医生尽快处理,一般不允许超过太长的时间。一两个小时会引起一些后果,所以对于这种情况,一定要引起注意。另外,疼痛的轻重程度是判断有没有问题的很重要指标。

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骨折后应该吃哪些东西
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儿童骨折后能不能早活动,要看不同的部位、骨折的严重程度及治疗的方案。一般来讲,最担心的是长时间固定后导致关节发僵、关节功能受限制,功能会有影响。所以,如果不出现这种问题,其他的问题都不大。所以小孩的骨折,不用主动让他非得早期活动,因为儿童很特别,一般不会装,只要说不疼,都挺好,自己就会去活动。所以一般对儿童骨折后的主动锻炼,包括康复的原则就是宁可不管他,也不要给他过度的训练,一旦过度的康复,过度的训练会导致局部出血,导致骨化性肌炎。这个会很严重,后果使恢复起来非常困难,甚至可能导致关节畸形,功能障碍。所以总的原则是,不用特别要求孩子早期活动,一般自主的不太疼了,情况好转后,自己就会活动。一般来讲,儿童关节固定时间长一点,不会有太大的问题。所以总的原则就是,主动活动和被动活动要注意控制,尤其被动活动不要过多。
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小儿骨折打石膏后的护理方式
现在儿童骨折后,打石膏有很多种方法。一般分两大类,一类叫石膏托,就是固定一部分,而不是完全固定。另外一种叫管形石膏,就是肢体的四周全部都固定。石膏托的固定,比如前臂,可以把前边晾着后边固定,或者是前后固定中间有个缝隙,这就叫夹板,只是一部分固定。而石膏管型是环状,整个一圈都固定。如果是环形的管形石膏固定,要特别注意,因为四周全都固定后,在一个密闭的间隙里,一旦肿胀就会出现严重的后果。所以这种固定要特别注意。管型石膏固定护理时,注意里边缺血的情况。相对来讲,石膏托的固定相对容易一些。但是要注意固定的过紧不行,固定过松也不行,所以固定时主要观察的是两端。相对伏贴的固定比较牢靠,如果两端都松,固定的力度、效果就会差。另外石膏早期固定时充血肿胀比较严重,等过两天肿胀消了以后,石膏相对就比较松,就可能不服帖,这时候可能还需要到医院再换更服帖点的石膏,或者其他的固定。另外石膏固定的早期,注意血液的循环情况,所以可以稍微抬高一点,回流会好一点。另外就是石膏固定不能过长,过长可能会影响将来的功能,所以大部分的关节固定,都是3到4周左右,这个时间要去找医生看,是不是需要拆除石膏,更换其他的固定,因为现在固定的方式很多,所以如果有可能就需要改成其他的固定。总的来讲,石膏固定主要是避免导致血运障碍,这是最关键的一点,第二是固定牢靠,让骨折尽可能在一个比较好的位置长上,还有一个要注意石膏固定后,有些家长觉得骨折治疗就可以,就不管他,有时候家里忙就不到医院去复查,这个时候就容易出问题。因为固定以后,中间要看骨折断端的情况,是不是对位比较好,能达到要求,如果时间过长,比如两周以上,可能就畸形愈合,医生就没有办法调整。所以早期要求每周到医生那去看一次,照片子,看骨折断端对位的情况,如果出现问题,随时调整,一般两周以后,调整就比较困难,所以在早期,每周要去找医生看一次,做检查。
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儿童骨折不及时治疗的危害
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骨折之后要做哪些检查
骨折后的检查主要包括两部分:第一,是医务人员,是由医生给患者进行的检查,比如要做局部的触摸以及按压,观察患者的局部表现,这是医生的查体。第二,是辅助检查,比如X射线、照片子,包括ct检查。如果患者属于特殊情况的骨折,比如是软组织骨折,可能患者还需要进行核磁检查或者B超检查。所以,在骨折之后要做的检查,需要根据患者不同的骨折类型,来进行不同的检查。最简单的一个办法,就是医生在做完查体之后,如果考虑是骨折,就做X光片的普通照相就可以。如果患者是属于特殊情况的骨折,在局部根据需要做ct检查、核磁检查以及B超检查,再进行更加全面的一些检查。骨折之后的辅助检查,主要就是查体之后做X光片的检查。
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小儿骨折后应该早活动吗
儿童在骨折之后能不能早活动,要根据骨折不同的部位、骨折的严重程度以及患者的治疗方案,来进行综合判断。一般来讲,最担心的是经过长时间的固定后,导致关节发僵以及关节功能受限制,对功能会有影响。所以,如果不出现这种问题,小孩的骨折,一般就不用主动非得早期活动。因为儿童很特别,一般不会装,只要不疼,自己就会去活动。所以,对于儿童骨折后的主动锻炼,康复的原则是宁可不管他,也不要给他过度的训练。因为一旦进行过度康复、过度训练之后,会导致局部的出血,导致骨化性肌炎。如果小孩发生骨化性肌炎,后果就会十分严重,会导致恢复起来非常困难,甚至可能造成关节畸形,发生功能障碍。所以,要避免过度的康复训练。
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儿童骨折多长时间能愈合
小儿骨折愈合可以看到的一个现象就是,小儿骨折愈合的速度比成人要快得多。第一,是长得比较快。第二,是儿童的自我塑形能力比较强。所以,对于小孩骨折的治疗方式跟成人是完全不一样的原则。总的来讲,三到四周就需要打开,让患者开始进行活动,从而避免小孩的关节将来产生发僵的情况。如果想要达到功能上的愈合,这个时间是一个时间。如果想要达到完全愈合的状态,这就是另外一个时间。所以,可以让他活动在一个月左右。在一般情况下,达到完全愈合的时间,三到四个月比较常见。照片子都看不到,可能要达到一年以上的时间,甚至有些患者还可能会需要更长的时间。所以按照普通要求,固定一个月左右,就可以算临床愈合。
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小儿骨折不愈合的原因
小儿骨折不愈合的原因,最常见的是感染之后,局部营养跟不上,从而导致的小儿骨折不愈合。导致小儿骨折不愈合的原因还有过度治疗,会使正常的骨折愈合最重要的两个结构被破坏。第一,是骨折之后,局部会形成血肿,血肿里有非常多的因子,会促进骨折的愈合。第二,是骨膜,如果把四周的骨膜损伤,就不会继续生长,可以引起骨不连接。第三,当孩子骨折之后,饮食跟不上或者孩子有挑食的习惯,导致营养跟不上。出现这种情况的时候,也可以使患者的骨折部位生长速度变缓慢,从而导致骨折不容易愈合。第四,病理性骨折,也就是说患者本身骨头就有病,往往出现这种情况,也容易发生骨不连接,影响骨折的愈合。所以,大概有四种原因。