腰椎管狭窄的患者不一定需要手术治疗。腰椎管狭窄的比较轻的患者症状一般也比较轻，腰椎管通过影像学检查会发现，患者的椎管容积也是比较宽敞的，没有造成严重的神经受压的情况，就可以采取保守治疗的方法。但是如果神经压迫比较严重，进一步导致了神经的进行性的损害，通过保守治疗，患者的症状并没有明显地缓解，而且影像学显示，患者存在腰椎管明显的狭窄以及神经受压，通过保守治疗三个月症状，并未明显改善的，为了防止神经功能的恶化，改善患者的生活质量，应该建议患者采取积极的手术治疗。

引起腰椎椎管狭窄症的病因之一就是骨质增生，骨质增生的程度决定了狭窄的程度，再就是黄韧带肥厚或者是脊椎滑脱。除此之外，如果说脊柱受了严重外伤或者是发生了脱位，再就是腰椎部出现各种炎症，也都会引发腰椎椎管狭窄症

腰椎管狭窄主要可引起腰背部反复性钝痛，且具有慢性加重的特点。同时病变可逐渐放射到下肢部位，有下肢麻木疼痛以及酸胀不适感。而当马尾神经受到压迫时，还可有会阴部疼痛和大小便障碍的反应。除此之外，还可表现出间歇性跛行和括约肌松弛。

腰椎管狭窄症缓解疼痛的方法有：保守治疗：其疼痛原因为神经受压与挤压，活动较多时，会出现神经摩擦水肿，产生疼痛，多休息利于缓解疼痛。同时弯腰、下蹲时神经空间相对较大，压迫较轻，疼痛会有所缓解。可服用药物，如非甾体抗炎药、止痛药、神经营养药等；手术治疗：休息、药物、理疗无效时，手术是彻底治疗的方法。

腰椎管狭窄症是一个老年性疾病，是导致腰痛及腰腿痛等常见腰椎病的病因之一，目前没有一种药物能改善发沉的症状，建议尽早手术治疗，因身体状态不好情况下后期干预比较困难。还可以制动和休息、康复保健等治疗。如果患者是因为受凉而出腰椎疾病，那么在平时还要注意保暖工作。

腰椎管狭窄症病人常见可通过口服类药物治疗，比如布洛芬缓释片、甲钴胺片等药物都能对治疗腰椎管狭窄症起到积极的作用。同时针对疼痛感较轻等症状轻微的腰椎管狭窄症病人，能以外敷氟比洛芬巴比膏药或者是消炎痛贴的方式进行治疗。而且通过肌肉注射甘露醇、丹参注射液也可达到较好的治疗目的。

如果出现有腰椎椎管狭窄的情况，要根据具体的症状来决定是否比较严重。在临床上可以看到有些老年人从核磁检查椎管狭窄非常严重，但他症状并不是很重。但是有些老年人椎管狭窄可能不是很重，从影像学上面看，但是它的临床表现，行走距离非常短，就要积极治疗。因为腰椎管狭窄一般有三部分狭窄，第一是主椎管狭窄，第二是侧隐窝的狭窄，还有椎间孔狭窄。如果是主椎管狭窄，虽然狭窄的影像学比较重，但可能临床表现并不是很重。但是侧隐窝的狭窄虽然狭窄的范围很小，但是正好导致了神经根的压迫，那样症状可能就会比较重。

腰椎管狭窄在临床上根据狭窄的部位不同，分为中央型狭窄和神经根管狭窄。中央型狭窄比较常见，是由于退行性改变导致骨性椎管的容积降低，从而对椎管内的硬膜囊马尾神经造成压迫。典型表现是临床上所称的间歇性跛行。患者往往会出现双下肢酸胀沉重、麻木疼痛。而这些症状和患者行走的时间和距离有关。患者行走的时间越长、距离越长，这种酸胀沉重感会越来越重，直到疼痛不能忍受。患者此时可以蹲下或者坐5到10分钟左右，症状就会完全消失，又可以往前走一段时间。这种走走停停的症状，临床上称为间歇性跛行。神经根管狭窄主要压迫神经根，引起的症状类似于坐骨神经疼痛，会出现一侧坐骨神经疼痛麻木，与走的距离和长度有关。

腰椎管狭窄微创术是指在不影响疗效的前提下，以最小的侵袭和最小的生理干扰达到最佳手术疗效的一种外科理念。不同的微创手术适合不同的疾病，而疾病不同的狭窄程度，不同的狭窄阶段，可能有不同的微创方法进行治疗。微创手术实际上是一系列的手术，比如创伤比较小的像内镜手术，包括一些非融合的技术。另外，对于一些狭窄相对严重的患者，可以采取通道下的微创减压固定融合手术。其次，对于一些患者，比如间隙塌陷明显，或者出现滑脱的时候，通过前路的一些通道下的间盘摘除椎间融合，可以一次进行间接的减压，这样就避免了后路的减压固定的手术，对后方的一些稳定结构破坏更少，这些都是微创手术。

腰椎管狭窄手术的危害跟椎间盘突出有些类似，主要是因为椎管的狭窄压迫了马尾神经、脊神经。压迫轻的时候，出现的症状有，腰腿疼、不能走路；严重时出现不走路也会有疼痛和麻木；肌肉运动功能受限，严重时大小便会出现功能障碍，这种现象是最严重的一种状态。