如果面瘫的患者同时出现耳朵后疼痛考虑是由于继发了带状疱疹病毒所导致的，感染病毒后会导致膝状神经节病变，从而出现面瘫、耳后疱疹以及耳后部位疼痛。一般来讲，主要是由于单纯疱疹病毒感染所导致，但是其他种类的病毒同样也可以导致面瘫，一旦病毒影响到膝状神经节，会导致面神经的外耳道和耳后的感觉神经支受损，患者会在耳后出现疱疹并发剧烈疼痛。对于本病的治疗，主要是采用对症治疗，促进面神经功能的恢复，同时配合使用抗病毒药物，比如阿昔洛韦，对于耳后疼痛明显的患者可以给予止疼药。

面瘫这个病，其实面瘫这个病最多见的，大概得占90%以上的，都是一个风寒外感，当外感风邪以后，侵犯了我们的面部的经络，导致我们面部经脉的一个拘挛，经脉的一个肌肉的瘫痪，导致面瘫的发生。从我们病人来的主诉中，大家就能看到，比如说病人来了，他会说，我今天是洗了头，头湿着就出去，吹了凉风了，更多的在窗户缝，门缝的地方睡觉了，很多人就是说坐车的时候睡着了，或者开着门，窗户漏一个缝，睡着了一觉醒来嘴就歪了，这就是感受了我们的寒邪了，各种各样的受寒，尤其是这种门缝、窗户缝的这种，我们叫做虚邪贼风，这个风是非常厉害的，所以尽量我们以后要避免风寒，对我们脸的一个侵袭。还有一部分是风热导致的，这部分病人往往是因为他先有一些感冒，从我们老百姓的话说，他先得了感冒了，感冒了以后，它可能有一个感冒的余毒，导致的面部的肌肉的一个瘫痪，这些病人我们是能够看到，它除了面瘫以外，他可能还见到一些火热的症状，比如说他舌头是红的，舌苔是黄的等等。一般来讲这种风热的面瘫，它是不如风寒的面瘫好治的，它相对病是重一些的。还有一些湿热引起的。比如说这部分人是因为面部的一个带状疱疹导致的面瘫，往往是因为有一个肝胆湿热导致，这也是一个很难治的面瘫。另外面瘫的辩证，在面瘫比较久，比较后期了，它可以造成一些经脉的失养，所以这个时候可能会存在一个气血的不足，或者是肝经血的一个不足，导致经脉失养，可能会见到面部的肌肉萎缩等等。总之面瘫的辩证在急性期，它是以风寒或者说风热和湿热为主，在后期是一个气血不足，经脉失养为主。

面瘫的症状是这样的，面瘫一般起病比较急，从数小时到三天会发生达到最高峰，起初会有耳后乳突的疼痛，下颌角的疼痛或者耳道的疼痛，然后就出现了面神经瘫痪的症状。比方说不可以抬眉毛、闭眼的时候眼睛眼裂增大，然后不可以耸鼻子、口角歪斜、流口水、鼓腮的时候漏气，吃饭的时候牙和我们说腮帮子之间会留饭，会存饭。还可以伴有一些比如说味觉减退、唾液减少、听觉过敏、外耳道或者鼓膜的湿疹，这些其他的症状。

面瘫分为周围性面瘫和中枢性面瘫，它们的表现不完全相同。周围性面瘫和中枢性面瘫的共同症状表现为口角歪斜、闭眼不能，又可以表现为不能抬眉、不能吹口哨、不能示齿。中枢性面瘫和周围性面瘫的区别在于眼裂以上的症状，比如抬眉毛、皱眉，如果可以做到，说明是中枢性面瘫；如果做不到，说明是周围性面瘫。所以根据眼裂以上是否瘫痪，可以把面瘫分为周围性面瘫和中枢性面瘫。

面瘫的诊断需要做一些额外的检查，帮助我们面瘫的病因、预后以及是否需要外科干预。一类是面神经功能的检查，一个是面肌电图；一个是面神经电图。还有一类要做影像学的检查，需要借助影像学的检查来了解病变的范围、程度以及手术处理的方式。