这种情况在临床上有一个大致的参考标准，一般来讲对于大脑半球的出血，出血量超过30ml，对于小脑的出血，出血量超过10ml就应该考虑手术治疗，但是是否需要手术还需要结合患者的年龄、身体健康状况、意识状况等多方面因素来进行评估，例如出血量大概在20ml左右，但是刚好位于运动区，患者已经出现了一侧肢体的偏瘫，经过相对微创的手术治疗清除血肿，有希望使患者的神经功能得到恢复，也是可以考虑手术治疗的。总体来讲，当前的神经外科手术治疗越来越微创，手术治疗可能不基于上述出血量的标准，而需要根据患者的情况、出血的部位、手术医生的经验等多方面因素，进行综合分析来判断，如果通过手术的方式能够处理大部分血肿，使患者的神经功能得到恢复，都应该积极进行手术治疗。

颅脑CT来检查脑出血是非常敏感的，在脑出血当时就可以通过CT检查来发现，脑出血在CT上表现为一个白色的高密度影像。一般来讲，CT诊断脑出血时也会受到出血量的大小影响，如果是蛛网膜下腔出血，出血量一般比较少，出血在脑沟回当中不容易被发现，但是这种情况的患者会表现出剧烈的头痛，两个小时后再进行复查，影像会有变化。在CT检查诊断有困难时，蛛网膜下腔出血的患者也可以通过腰椎穿刺察看脑脊液来进一步明确诊断。建议有脑出血风险的患者，比如高血压、高血脂、高血糖的患者应该养成良好的生活习惯，避免情绪激动。

脑血管破裂会造成脑组织内部出血以及脑部表面蛛网膜下腔出血情况。治疗方面都应该采取积极合理的方式来挽救脑血管破裂患者生命，减少神经功能缺损残废程度以及降低复发率。内科治疗主要以卧床休息，减少探视，保持安静，保持呼吸道通畅，清理呼吸道分泌物，保持肢体功能位为一般治疗。并应用药物控制脑水肿，降低颅内压，维持体内水电解质平衡和营养支持，尤其要注意控制高血压，防治脑血管痉挛，预防肺感染及消化道出血应激性溃疡等情况。脑出血与蛛网膜下腔出血都有可能需要及时进行外科治疗来挽救重症患者的生命，脑出血患者多采用开颅血肿清除术，脑室引流术，穿刺血肿清除术等。蛛网膜下腔出血患者则可选用动脉瘤颈夹闭术，瘤内填塞术，动脉瘤切除术等。

脑出血症状还是挺明显，看它出血量的大小，出血量的部位，可以产生不同的症状。最常见的症状有偏瘫、头痛、恶心、呕吐。这种头痛非常剧烈，是全头痛，波动性。它主要是因为出血以后，血量突然间在颅内爆发，占有颅内的容积，因为人的颅骨容积是一定，所以它挤压正常脑组织，造成颅内高压。所以导致头疼、恶心、呕吐、偏瘫。根据它出血量的大小，它的症状也不一样，出血量小的症状有的时候很轻，可能就单侧肢体的偏瘫，或者是上肢，或者下肢。如果出血量大，患者可能就整个的偏瘫，或者引起意识障碍、昏迷，甚至最终引起死亡。脑干的少量出血就可以引起很重的症状，就可以引起吞咽困难、饮水呛咳，而且少量的都可以引起意识障碍。所以脑出血的症状跟它的出血量，跟它的出血部位保持一致。

现在手术的方式有多种多样，有微创，钻颅穿刺，也有开颅去骨瓣减压。所以一定要根据当时具体的情况判断。大体的原则来讲，如果脑出血超过30毫升，并且有脑疝情况，这种情况必须进行开颅以及去骨瓣减压手术治疗。这种时候开颅清除血肿，以及坏死的脑组织，减少颅内的压力，这样是拯救患者的生命。如果脑出血小于30毫升，并且患者的症状不重，这种时候可以选择保守治疗，也可以选择通过钻孔引流手术进行治疗。还有的人如果是小脑的出血，如果大于十毫升，就需要开颅手术治疗。现在随着技术越来越先进，包括立体定向技术，以及微创钻孔引流技术的提高，有很多的一些脑出血都可以通过这种微创手术进行治疗，因此手术指征放得越来越宽，所以一定要根据具体的情况进行具体的对待。但是总的原则，一旦发生脑疝，必须要开颅进行手术治疗。