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肛瘘的治疗

发布时间:2019-07-1062371次播放

视频内容:

肛瘘虽可口服清热、利湿、解毒的药物及通过药线的局部换药处理来达到闭合,但这种情况较少,大部分肛瘘需通过手术来根治。肛瘘手术需注意:
第一、要正确寻找和处理管道、内口,否则会造成创面不愈合或瘘管反复发作。
第二、要注意保留肛门括约肌的功能,如果破坏括约肌,损坏肛管直肠环,可能会造成肛门失禁。
第三、注意术后换药处理,处理不当会造成假性愈合。所以,通常认为肛瘘是需要手术治疗的疾病,各种教材均提到以手术治疗为主,其他治疗为辅。

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低位的肛瘘离肛门、肛管非常近,一般就叫低位的,或者它就一个口,比方肛瘘有一个肛瘘的口,有两个甚至于有三个,基本上是一个口,又离肛管很近,这就叫低位的。也就是说它感染的灶非常的浅,甚至于它发病时间也很短,在一个月甚至于两个月之间,管它叫低位肛瘘。高位的可能发病的时间很长,半年以上甚至于三个月以上,还有一个,它可能距离肛缘,也就是肛门很远,见过最远的可能有4公分、5公分,也就是说它的肛管感染的部位非常高,甚至于它的感染灶可能是在齿状线以上,齿状线距离肛缘大约有四五公分,如果高于这个口,就管它叫高位的肛瘘。高位的肛瘘和低位的肛瘘就是这样区分的。
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肛瘘治疗方法
肛瘘在临床上是非常常见的肛管炎性疾病,其病因通常是因为肛周脓肿急性期,行手术切排引流以后迁延不愈所形成的,坐骨直肠肛管周围间隙慢性感染,按照解剖学上来说,伴有内口外口以及窦道。甚至复杂性的肛瘘有多个窦道。目前,在临床上对于肛瘘的治疗,唯有手术治疗,才有可能获得,至于其手术的方式又有多种多样,目前在临床上最常采用的。手术方式主要包括,对于低位单存性肛瘘,可以一次性的肛瘘切除,因为不会损伤肛门括约肌,而不会引起术后大便失禁。对于高危或者复杂性的肛瘘,通常需要行肛瘘挂线治疗,除了手术切除或者挂线治疗以外,目前临床上甚至有学者提出采用肛瘘封堵治疗,甚至根据目前的微创技术的发展,甚至有肛瘘镜,也就是通过瘘管塞入内窥镜。然后,准确的找到各个窦道。再综合治疗。
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什么是低位肛瘘
肛瘘分为低位肛瘘和高位肛瘘,只要是在齿状线附近的都管它叫低位的肛瘘,如果说高于齿状线以上的有可能是高位的肛瘘。肛瘘最主要的原因就是有肛管的感染,有窦道,肛门有一点流脓,有的时候流血。还有可能是因为肛门肿痛,得了肛周脓肿没有及时治疗,发展为低位的肛瘘。低位的肛瘘,如果不去医院去救治,当感染控制的不好时,就能够发展成高位的肛瘘。低位的肛瘘治疗目前为止认为微创手术治疗最好。如果说低位的肛瘘不去治疗,发展成高位的肛瘘,有的病人肛瘘的时间长了,屁股经常流脓、流血,治疗的时间也很长,有可能需要肛管挂线。所以,低位肛瘘最好及时诊断,及时治疗。
肛裂的表现
肛裂的症状主要表现是排便的时候或者便后会疼痛。另外就是流血,伴随着这种疼痛,它会有一些鲜血流出,滴到便池或手指上。肛裂的症状疼痛,有明显的特征性。它有阶段性,比如,排便的时候疼痛非常剧烈,一般的伤口疼,当时就过去了。而肛裂的特点是在排便以后二十分钟到半个小时,会有一次更剧烈的疼痛。这个疼痛是什么原因?是由于人的括约肌有一个自我保护的作用,在疼痛的时候会引起内括约肌痉挛,从而牵拉着肛门的裂口,造成更厉害的疼痛。肛裂除了疼痛和流血以外,还易发生的一个症状,就是肛门的潮湿、不舒服的感觉,极个别的会引起,比如说肛裂的三联征,会引起哨兵痔,还有肥大的肛乳头脱出到肛门外,造成肛门的异物感,或者是其他的一些不舒服。在临床上肛裂的这几个症状都能见到。
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肛瘘术后护理
肛瘘的术后护理不当会造成创面不愈合、假愈合、肛瘘反复发作等。所以,术后护理需注意:第一、术后每天观察创面有无肿痛,疼痛,瘙痒等;第二、创面肉芽,局部有无红肿,是否遗留支管等;第三、注意分泌物情况,及时擦洗分泌物,可有少量组织液渗出,术后早期可有少量渗血,但如创面长时间浮肿、肿胀,需寻找原因;第四、如发现假性愈合,要及时挑开;第五、有的管道深,易遗留异物,如药膏,要全部去除,否则会造成后期创面不愈合。所以,肛瘘术后护理十分重要,要勤观察,细观察。
肛瘘做什么检查
肛瘘的检查首先采用视诊,指诊,还有探针检查,B超检查、核磁和辅助检查。一、检查体位一般为侧卧位,因为肛瘘在肛门外有破溃口会流脓,当然也有部分肛瘘没有外口,视诊时如果有破溃口或周围有炎性增生,就会怀疑为肛瘘。二、指诊是用手指沿外口往肛门内摸,看能否摸到管道,表浅瘘管是能摸到像筷子或像锁条一样的异物,这就是瘘管,肛腺一般在肛门内1.5到2公分的位置,摸肛腺是否有凹陷或硬结。三、探针检查用一根较细的探针,从外口探入,看能否探到管道。四、专业的B超师能够测出瘘管,尤其是高位复杂性肛瘘。
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2018-09-29

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肛瘘术后注意事项
因为肛门局部每天排便会被污染,这种情况对于创口的刺激性很大。所以,对于患者进行肛瘘手术之后的常规换药护理,应该非常的系统。一般来讲,患者在大便之后,建议使用中药坐浴的方法,可以用消毒液进行清洗以及冲洗,可以使患者肛门局部的分泌物以及附着的污染物,尽快清洗干净,利于达到良好的生长环境。而且针对肛瘘的分泌物,尤其是深部的坏死组织分泌物,能够及时引流通畅非常重要,这是肛瘘能否根治的重要因素。所以,在换药当中,用消炎的药条,或者是促进生长的油纱条,塞到肛门。可以使深部的坏死组织分泌物,尽快引流彻底,对于肛瘘的预后来说,非常重要。后期可以采用促进伤口生长的药膏,涂抹在创面上,使创面能够达到非常良好的愈合。
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肛瘘有哪些症状
肛瘘最典型的症状是肛周长期反复流脓、破溃、肿痛,然后症状缓解。缓解后又开始肿痛、破溃、流脓。长期反复,经久不愈。也有少部分患者是肛门周围有少量分泌物,时有时无,呈间歇性。若过于疲劳,则脓水增多,有时可有粪便流出,无疼痛症状。