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肝腹水怎么办

发布时间:2019-09-1259750次播放

视频内容:

肝腹水往往提示着肝硬化到了比较严重的阶段,病毒性肝炎、酒精性肝病、自身免疫性疾病都可能会导致肝硬化,腹水是肝硬化并发症其中之一。
肝硬化腹水需要采取对因治疗、适当的保肝药物、卧床休息以及营养支持等综合治疗措施,少量腹水或者部分肝功能仍然可以恢复的情况,通过治疗可以逐渐缓解甚至消退。
但是如果是顽固性腹水,同时患者已经有明显的黄疸、消瘦、营养不良、甚至是消化道出血,说明肝硬化腹水已经到了非常严重的阶段,只有肝脏移植才有可能彻底治愈。

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为什么会引起腹水
腔腹腔由腹壁所包绕,上部通过横膈与胸腔相分隔,内有肝脏、胃、大肠、小肠等组织器官,腹壁和腹腔内脏器表面,均由一层薄而光滑的浆膜所覆盖,分别称为壁层腹膜和脏腹膜。由壁脏两层腑膜形成的潜在的腔隙,即为腹膜腔。正常情况下,腹膜腔内含有少量浆液,具有润滑和减少脏器运动时,相互摩擦的作用。腹水在临床上又叫腹腔积液,正常的腹膜腔是存在一定的液体的,只是一般不超过200ml,如果超过200ml,就可以称为腹腔积液,导致腹腔积液的原因有很多,常见的有心脏疾病、肝脏疾病,肾脏疾病、营养障碍等。
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什么是治疗性腹腔穿刺术
治疗性腹腔穿刺术通过穿刺引流的办法,引流腹腔内积液,可有效缓解呼吸困难等症状,避免积液残留引发感染,促进积液尽快吸收的治疗办法。治疗前注意事项,如患有血友病等出血性疾病,正在服用阿司匹林、华法林等,可能导致出血风险增加的药物,曾出现头晕、休克等,局部麻醉剂副作用,患有肝硬化、心脏病,或既往有其他特殊病史,应在检查前,将上述情况如实告知医务人员。此外,如膀胱充盈,可能会导致穿刺针误伤膀胱,因此术前应尽量排空尿液。
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肝腹水不能多吃盐原因
肝硬化腹水病人在平常的日常生活保养过程中,跟患者是强调要限制盐分摄入。因为大量的盐分摄入会加重水肿的情况,很直观的就是吃太咸,势必就想多喝水。大量摄入水以后,肝硬化腹水病人身体内聚积太多水又排不出去,尿量减少,就会加重肝硬化腹水的严重程度,也会加重水肿。所以就是对于肝硬化腹水的病人来讲,一定要适当限盐,但是也不是完全无盐饮食,因为盐是身体需要的正常的电解质,也就是吃的钠离子,如果完全无盐或者是限盐限的太过分,血钠太低,也会造成腹胀不适的这些症状。所以肝硬化腹水的病人不是不能吃盐,而是要限盐,按照每天可能3~5克的盐分的摄入就可以。总体来讲,要吃的口轻一些,如果平常特别口重,一定要把盐分的量降下来。
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穿刺活检对身体伤害大吗
穿刺活检在临床上有很多的用途,包括抽取腹水、胸水缓解症状,包括做穿刺活检明确诊断,是临床常用的一种检查和治疗的手段。穿刺活检多数情况下是安全的,对身体的伤害不大。但是穿刺活检有一定的并发症,常见的有以下的几个方面:第一个,穿刺活检引起的局部出血。有时候有些病人合并有凝血功能的障碍或者有其他的口服抗凝的一些药物,这种情况有可能会造成局部的血肿。穿刺的时候可以在超声引导下,尽量避开稍微大的血管儿。第二点,对于肿瘤的患者而言,穿刺活检有可能引起症灶的转移。第三个会有感染的风险。
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肝腹水要抽水的注意事项
肝腹水抽取腹水,不是临床一线的治疗手段。只有大量腹水压迫肺部,导致呼吸困难、喘憋症状的情况下,才建议抽取腹水。还有为明确腹水性状,寻找腹水原因,抽少量腹水进一步检查要抽取腹水。如没有这种情况,常规不建议抽取腹水作为治疗手段。抽取腹水过程中,要注意无菌操作,避免因操作不当导致继发性腹腔感染。另外,注意每次放腹水的量控制在3000毫升以内,防止大量腹水丢失,导致腹内压变化,导致全身血液动力学改变,引起血压下降,所以抽腹水要注意每次放腹水的量。
患上肝腹水能活多久
肝腹水是肝硬化的晚期阶段,对患者的危害是非常大的,因此很多人都认为肝腹水活不了多长时间,其实这种想法是错误的,肝硬化患者一旦出现腹水,及时给予治疗,是不会影响到寿命的。那么,患上肝腹水能活多久
肝腹水如何治愈
要想要肝硬化腹水治愈,最重要的就是选择治疗方法的问题,而目前对于肝硬化腹水的治疗,目前只有两种治疗方法,西医抽水治疗和中药治疗
肝腹水的形成与哪些因素有关
肝腹水是肝硬化最突出的临床表现:失代偿期患者75%以上有腹水。腹水形成的机制为钠、水的过量潴留,与下列腹腔局部因素和全身因素有关。
肝腹水患者应限制水的摄入
内分泌因素也是造成肝腹水的原因之一,当继发醛固酮增多、抗利尿激素分泌增多,前列腺素、心房钠尿肽等减少,可促使水钠潴留和腹水形成.一般来说,腹水患者进水量应限制在每天1000ml左右,如有显着低钠血症时应限制在500ml以内.
肝腹水的治疗方法是什么
肝腹水实际上是肝病晚期失代偿的一个表现,也就是说肝功能逐渐地恶化,恶化到已经不能通过人体的代偿来维持正常的肝脏运营的一个情况。肝腹水如何治疗呢,肝腹水的治疗比较复杂。首先我们需要早期发现肝腹水,比如说我们发现自己的腹围没有明显原因的增大,就要考虑是不是肝病已经发展到了肝腹水的阶段。第二,如果患者患有肝病,应该定期复查,做腹部B超,因为腹部B超检查对腹腔内的积液是非常敏感的,如果腹腔内的积液可以及早地被发现,也就是说如果我们可以及早地发现肝腹水,就可以尽早地对肝腹水进行治疗。如果不是很严重的肝腹水,我们可以采用一些利尿药物进行治疗,同时限制患者盐类的摄入,减轻体内水钠盐的潴留,这样可以减轻腹水。第三,肝腹水的出现往往会与肝脏功能不良以及人体的低蛋白血症有关,因此对有低蛋白血症的患者,我们应当及时补充蛋白来辅助利尿,这样也可以使肝腹水明显减少。从根本上来讲,肝腹水的治疗还是要改善肝脏功能,因此针对肝功能改善的治疗是必不可少的。如果乙肝患者没有正规地接受过抗病毒治疗,我们应该及时增加抗病毒治疗,并且监测乙肝DNA的复制水平。肝腹水晚期时,我们为了缓解患者的临床症状,有时候也采取间断的少量的放腹水治疗,但是这种治疗是治标不治本的,只是可以减缓晚期患者的病情发展和缓解临床症状的一个办法。
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2020-02-27

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肝腹水的症状有哪些
肝腹水有双下肢水肿、腹胀和排尿减少,慢性肝炎伴随症状和合并细菌感染症状。肝腹水是肝硬化合并腹水的简称,肝腹水是由各种慢性肝病,如慢性乙肝、慢性丙肝、酒精肝或脂肪肝等逐渐进展而来的,各种慢性肝病引起肝纤维化,进展到肝硬化,出现肝硬化失代偿时就会出现肝腹水。可能会有慢性肝炎的一些伴随症状,包括乏力、食欲下降,甚至出现尿黄、眼黄的症状。还有一些特殊情况比如肝腹水合并了细菌感染,会出现自发性细菌性腹膜炎,病人会出现腹部压痛反跳痛,细菌感染比较严重还有可能出现发烧,腹泻等临床症状,需尽快去医院治疗。
02:26
肝腹水晚期怎么办
肝腹水晚期,内科保守治疗已经没什么效果,多建议肝移植。肝硬化晚期会导致顽固性肝腹水,有些病人使用了利尿剂和白蛋白,采取反复穿刺放腹水等办法,仍然会反复出现腹水。因为肝脏合成白蛋白的功能太差了,导致体内白蛋白水平降低。住院期间通过输白蛋白、利尿以后腹水暂时性消失,但是输进去的蛋白是有半衰期的,半衰期20天左右,等输入的白蛋白用完后肝脏自身不能合成白蛋白,腹水再次出现。肝腹水晚期还会出现很多危险的并发症,治疗难度也较大。当肝脏的解毒能力下降后可能会引起肝性脑病,肝肾综合征;顽固性腹水还会并发门静脉高压,引起食管胃底静脉曲张破裂出血。
肝腹水症状有哪些
肝腹水症状有肝功能异常,乏力、食欲不振、营养不良,食道胃底静脉曲张、脾大、脾功能亢进,黄疸,一些激素代谢异常而导致的毛细血管扩张等。肝腹水是指肝硬化合并的腹腔积液,肝腹水的症状包括了肝硬化出现的症状以及腹水相关的症状。以腹水的多少可分为少量腹水、中到大量腹水或顽固性腹水。少量腹水通常没有明显的和腹腔积液相关的症状,中量以上的腹水就会出现明显的腹胀,在平卧时腹水会在身体的两侧,而站立时腹水下沉,出现蛙状腹或腹部的明显的膨隆。如果腹水合并了感染,称之为自发性的腹膜炎或继发性的腹膜炎,此时可能会出现明显的腹痛,同时合并有发烧,查体时会发现腹部有明显的压痛表现。除了腹水本身的症状之外,导致腹水的肝硬化也会出现一些相应的合并的临床表现,因此肝腹水的症状既包括了肝硬化的症状,也包括了腹水相关的症状。
语音时长 01:44

2019-09-12

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肝腹水传染吗
肝腹水是否传染取决于导致肝腹水的病因是否具有传染性。病毒性肝炎导致的肝硬化腹水,腹水的传染性实际指肝炎病毒的传染,腹水传染性高低取决于肝炎病毒在体内的含量,如果肝炎病毒处于高复制状态,此时病人的体液包括血液、尿液、腹水等,也存在肝炎病毒,这样的腹水具有传染性。如果肝腹水是由于肝脏肿瘤、自身免疫性疾病、药物性急性肝衰竭等非传染性疾病导致,此时的肝腹水不具有传染性。当然如果肝脏肿瘤是由于肝炎病毒引起,腹水就具有传染性。因此肝腹水是否有传染性要根据肝硬化具体病因来分析。
肚子里面有腹水是怎么回事
肚子里面咕噜咕噜的响,到医院检查之后发现是有腹水的存在,其实很有可能是血浆胶体渗透压下降导致的,有的人可能是液体静水压增高引起的,也有可能是肝功能异常所导致的症状。

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