小儿脑性瘫痪简称脑瘫，出生前到生后一个月以内各种原因所致的非进行性的脑损伤的综合症，主要是表现为中枢神经系统障碍、肌张力异常、姿势和反射的异常，并可以同时伴有癫痫、智力低下、语言障碍、视觉及听觉的障碍等等。脑瘫是一个综合征，可以由于多种病因引起来的，病理改变与病因有关，各种先天性的原因所致的脑发育障碍，常有不同程度的大脑皮层的萎缩和脑室的扩大，可有神经细胞减少和胶质细胞的一个增生。早产儿的缺氧、缺血脑病是引起脑瘫的最主要原因之一，那么它可以引起室管膜下的一个出血，脑室周围白质、软化、变性，可有多个的坏死或变性以及囊腔的一个形成。实际上经过内囊支配的肢体的神经区域常受累等等，核黄疸后遗症也可以导致脑瘫的发生。我们的预防最主要是诱发的因素，除了宫内导致的宫内发育迟缓和一些遗传倾向等等，那么最主要的我们需要预防他在产前和产时的缺氧，导致的重度的窒息。近年来发现一些脑瘫伴有癫痫的孩子脑沟回的发育不良，它会导致早期的先天性的或者后天性的脑发育障碍，脑瘫一般情况下是先天性的和后天性脑病变残留的现象，一般我们主要针对的是后天性的所致的脑瘫的预防，也就是说预防他在宫内的和产时的窒息是最主要的原因，产后主要是导致一些严重的感染性疾病所致的脑瘫等等。

外科矫形一般情况下主要是应用于痉挛性脑瘫的患儿，适用于步态趋于成熟的小孩，也就是说他的走步姿势基本上已经不太变化了，那么多数是在六到十岁的时候才开始进行，目的就是在于矫正畸形，改善的肌张力，改善肢体平衡，促进他走路姿势的恢复。我们常说的痉挛性脑瘫的患儿走路姿势什么样的叫剪刀步，也就是说他走路的时候是双脚踮起脚尖，然后是交叉步态，也就是说走路的时候左脚和右脚是交叉型行进的，这种踮脚的有点像咱们以前的裹脚老太太一样走路，但是裹脚老太太顺着走、平行的走，但它是交叉着走，叫剪刀步。实际上外科矫正手术治疗主要是针对这一类的孩子，手术的方式有一些叫肌腱手术，那么改善他肌腱的紧张程度、痉挛程度与神经手术、骨关节手术等等，那么目的就是促进他走路姿势的恢复，力求能达到他可以独立步行或者是保持基本正常一个姿态的目的。那么外科手术治疗不见得能完全的解决他痉挛性脑瘫的肢体的状态，但是对于畸形的恢复、肌张力的缓解，改善他肢体的平衡，促进他生活质量的提高，还是非常有帮助的。当然手术矫正患儿不适用于软瘫，所以一般情况下我们要严格掌握它的适应症。

小儿脑瘫的危害主要包括运动障碍和智力发育障碍、语言发育障碍，以及体格发育落后等。脑瘫的后遗症是指因早产、难产、窒息、缺氧、脑出血和黄疸、高烧等原因导致小儿脑发育不良所致的症状，包括肢体、功能、语言功能、智力功能、听力功能有多方面的功能障碍。其损害从肢体功能来讲，首先会影响运动，如果震颤型，或是癫痫型，会引起抽搐。震颤型的和肌张力型的，以及痉挛型的会引起运动障碍，尤其是主运动障碍，危害是直接导致患儿运动的不能或是精细运动受损。还有语言发育和智力发育是平行的，多数的患儿不能够进行正常的语言功能发育和正常交流，进而就出现明显智力低下，脑瘫患儿智力低下也是最主要的表现，也是脑瘫患儿最严重的危害之一，其他的表现如癫痫，患儿可能会出现反复的惊厥发生，反复的惊厥也会加重脑损伤，也会加重运动和智力发育、语言发育的障碍。因此一旦患儿出现脑瘫，其影响是多方面的，也是多系统的。方方面面的损害都会出现，尤其是肌张力型的患儿，会出现喂养的困难，喂养困难会导致营养摄取不足，而导致体格发育的落后等。

儿童脑瘫和生长发育迟缓临床上有共同的症状，也有不同之处。相同之处：一般来说，脑瘫的孩子都会伴有生长发育的迟缓，所以说和生长发育迟缓有所交叉。生长发育迟缓有可能表现为体格发育的迟缓，出现了不管坐还是立，还是行走，这些运动方面的迟缓或者语言发育方面的迟缓。另外，还有可能出现一些其他认知方面迟缓现象。脑瘫除生长发育的迟缓以外，还有其他的症状，比如出现肌张力异常，肌张力会比较高。另外，脑瘫的孩子有时候会出现性格方面的异常，应该临床上由医生鉴别究竟是单纯的生长发育迟缓，还是脑瘫造成的生长发育迟缓。

小儿脑瘫的诊断主要依靠临床症状，头部核磁、头部ct只能帮助医生或者家长明确患儿是否存在脑结构异常，对于判断预后有帮助，脑电图有助于患儿是否合并了癫痫的判断，脑干诱发电位能够明确患儿是否合并了听觉或者视觉障碍。无论是头部ct、核磁共振、脑电图或者脑干诱发电位都不能帮助或者排除脑性瘫痪的诊断，脑性瘫痪的诊断标准一定要看脑性瘫痪的致病因素，要发生在产前、产时和生后一个月之内，患儿的肢体运动障碍是中枢性的，在婴儿期起病，要除外婴儿一过性的脑发育延迟；要除外婴儿一过性的运动发育延迟；要除外代谢性疾病引起的进行性脑损伤引起的运动功能障碍。