小细胞肺癌，肺癌简单地说，分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌。非小细胞肺癌又分成鳞癌和腺癌。小细胞肺癌和非小细胞肺癌，截然不同的。非小细胞肺癌是上皮发生的肿瘤，称之为癌。小细胞肺癌是神经内分泌一类的肿瘤，是肺内的神经内分泌细胞发生了变异之后，引起了这种肿瘤。在肺当中，在神经内分泌肿瘤又分为类癌、非典型类癌、大细胞神经内分泌癌和小细胞神经内分泌癌，在这四类神经内分泌肿瘤当中，类癌毒性是最低的，非典型类癌，恶性度也比较低，大细胞未分化癌是中高度的恶性肿瘤，小细胞肺癌是恶性度最高的肿瘤。小细胞肺癌发生之后，虽然恶性度最高，但有个特点，对常规的化放疗非常敏感。所以小细胞肺癌发生之后，用正确的治疗方法，患者也会有一个长期的生存。小细胞肺癌发生之后，有个分期，局限期、广泛期，局限期的患者，预后是要好于广泛性。

小细胞肺癌分为局限期小细胞肺癌，局限期小细胞肺癌，就是在一个放疗野之外一个放疗野之内就叫局限期。如果突破了一个放疗野就可以叫广泛期小细胞肺癌。小细胞肺癌也有TNM分期，这个相对比较复杂。对于小细胞肺癌在放疗介入是非常重要的。如果是局限期的小细胞肺癌，一般做同步化放疗，或者是两个周期诱导化疗之后，小细胞肺癌缩小了，两个周期诱导化疗之后，肺病的原发灶缩小，在进行同步化放疗，治疗完全结束之后，还建议做一个脑的预防性放疗。对于广泛期的小细胞肺癌，要完成基本的6周期化疗之后，如果病变达到一个有效控制，这时候可以做肺原发病灶，纵隔淋巴结的姑息放疗。如果小细胞肺癌发生了骨转移，发生了脑转移，也可以对于这些转移病灶进行放疗。所以对于小细胞肺癌来说，现在常用的治疗方法，除了化疗免疫，放疗也是一个非常重要的治疗手段。

小细胞肺癌在内科的化疗方面，有很多的药物是可以应用的。作为一线用药，有很多的指南推荐：比如EP方案：就是顺铂VP16；C1方案：卡铂VP16，或者也叫竹叶以待；IP方案：伊立替康联合顺铂；IC方案：伊立替康联合卡铂；还有CAV方案：环磷酰氨联合阿霉素，联合长春新碱。其他的药物，比如免疫治疗，也可以作为联合化疗在一线当中达到一个应用。在二线治疗当中，也有很多的药物可以作为选择，托福提康、紫杉醇、一环磷酰氨、吉西他滨，或者是免疫治疗。当然目前小细胞肺癌在二线中，治疗疗效还很不理想，所以小细胞肺癌一线用药非常重要。一旦一线用药失败之后，这样小细胞肺癌患者在二线，甚至三线治疗当中，疗效可能都不理想，预后可能较差。所以小细胞肺癌在初始治疗的时候，一定要给正规、足量的化疗或者是化疗联合免疫，这样患者才有可能在初期治疗中有一个好的疗效。

效果需要放疗跟化疗结合起来才能起到控制效果。小细胞肺癌脑转移放疗非常容易出现远处的转移，其中脑部，是最容易出现转移的，这么一个部位，应该说小细胞肺癌患者，大概有60%到70%，在整个疾病过程当中，会出现脑转移。一旦出现脑转移，还是要采取积极地治疗，因为小细胞肺癌，对放疗和化疗，都非常敏感，包括脑转移，对放疗也有很高的敏感度，一旦出现脑转移，要对患者的病情进行评估，如这个脑转移，是孤立的脑转移，还是多发的脑转移。如果孤立的脑转移，可以考虑采用立体定向放疗，也就是伽马刀，对这个转移灶，来进行照射治疗，应该说这个效果是非常好的，在这个基础上，再加上配合做全脑照射的放疗，目的是杀灭那些潜在的比较微小的，而目前临床检查发现不了的，这些病灶。如果这患者不是单发的脑转移，不是孤立的，而是一个颅脑多发的转移，就可以考虑，做一个全脑的照射，在这个基础上，后续的可能还要再配合，用化疗，也就是说把放疗跟化疗，来结合起来进行治疗，来提高对于脑部肿瘤，脑部转移灶的，这么一个控制效果。在此基础上，推荐患者还可以用中医中药治疗，因为发现中医中药对脑转移患者，能够改善的症状，对于肿瘤的控制，也能够发挥积极的作用。

小细胞癌的发病率低、病情恶性程度高、治疗效果比较差，不适合靶向治疗和免疫治疗，目前只能通过放化疗、手术、结合中药的手段来减缓肿瘤带来的痛苦。