尿毒症是泌尿系统的疾病，泌尿系统跟生殖系统是两个系统，但是泌尿系统的疾病，可能会影响到全身各个系统，包括生殖内分泌系统，所以尿毒症的患者可能由于体内激素的改变，会导致生育功能有所减退。但是不是说尿毒症的病人就不可以同房，在患者并发症控制的比较好，可能患者的生活质量是比较高的，所以这种情况下患者可以进行正常的各种生活，包括运动，然后包括正常的性生活。

尿比重偏低具体危害如何，还是要看患者具体的病情情况而定，引起尿比重低的原因有生理性原因以及病理性情况。先来看一下生理情况，正常人也可以出现尿比重偏低，比如大量饮水、吃饭后，由于进食了大量的水分，可以导致血液稀释，尿液也会被稀释，从而尿比重会下降。当空腹检查尿常规的时候，比重就可以恢复正常，这种情况是人体正常的调节，不存在危害。第二，病理情况。病人如果不管有没有饮水，反复检查尿常规，尿比重都偏低，提示存在疾病状态，往往见于肾小管受损伤的患者。正常的肾小管是有浓缩尿液的作用的，如果任何原因导致了肾小管或者是肾间质的损伤，都有可能会导致尿比重降低。比如药物可以导致肾小管坏死也可以导致间质性肾炎，可以影响到肾小管功能。或者其他肾脏的疾病进展恶化，累及到了肾小管或者感染，导致了肾小管的损伤。以及其他疾病，像免疫病或者是像一些血液病，也可以导致肾小管损伤的情况，也可以出现尿比重的降低。还有遗传性的肾小管疾病也可以出现这种情况，具体危害有多大，需要看肾小管损伤的严重程度。以及急慢性，如果肾小管损伤严重不能修复，原因又不能去除，持续进展，那就有可能导致肾衰竭，甚至尿毒症的风险。但是，如果肾小管损伤轻，修复的好，有些病人是可以完全恢复的。

一天尿20次不一定是尿毒症。尿毒症患者的情况一般不以小便次数增加为主，甚至很多病情比较严重的患者会出现无尿或少尿现象。如果一天排尿20次可能是由于尿频、尿路感染、前列腺增生，或尿中有异常情况存在而出现的临床症状，不是尿毒症。尿毒症是血清肌酐升高到707μmol/L，肾脏丧失排出毒素和水分功能，而表现出来的一个临床综合征。所以一天即使尿20次，也不一定是尿毒症。很多时候还是考虑是由于泌尿系的急性炎症造成的。在这种情况下，建议进行小便常规检查，确定相关的情况，再根据具体的检查情况予以对症的治疗，从而取得比较好的治疗效果。

血浆置换在有些肾脏病里边的应用比较明确，且有指征。血浆置换的治疗不管是肾脏病还有其他病，不像药物治疗具有强制性，它是有规范化的应用，在药物不能用的情况下，可以选择血浆置换方法。在肾脏病里边，以下几个病可以用：第一，急进性肾小球肾炎，如果病人在咳血，就叫Good-Pasture综合征；第二，ANCA相关性的小血管炎，肺里咳血是必须要用血浆置换的，快速的把这种致病物质清除以后，让病人缓解症状，效果非常好；第三，狼疮，比如狼疮病人，它都是一个免疫系统的病，血浆置换是一个快速清除这些致病物质的方法，如果狼疮病人有感染，不能用激素和免疫抑制剂的情况下，可以选择血浆置换的方法，快速清除致病物质，防止或者延缓疾病的进展，另外激素治疗效果也不好；第四，抗磷脂抗体型的狼疮是要用血浆置换，而且效果非常好。这些就是血浆置换在肾病中的一些应用。

尿毒症患者的饮食进入透析和没有进入透析注意事项不同。有的病人进入到尿毒症第五期，但是尿量还比较多的患者，饮食上主要是限制蛋白质的摄入，尽量延缓残余肾功能的减退。所以病人不能吃太多高蛋白的食物，比如肉、蛋、奶；如果病人有高磷血症，要注意限制食物里磷的含量，比如蛋黄、鱼籽、酱油、可乐。如果还没有透析的病人，因为肾功能已经比较差，可能会出现高血钾，所以一些含钾高的食物，比如黄色橘子、香蕉、芒果，这些含钾高的水果要少摄入；包括含钾高的绿叶蔬菜。如果进入到透析的尿毒症患者，蛋白质就没有严格的限制，反而血液透析和腹膜透析的病人，都建议高蛋白饮食。因为在透析的过程中要消耗病人的血白蛋白，有的人会出现营养不良。如果透析时间超过两年以上，可能残余肾功能很少，这样的病人要限水；尤其在两次透析之间要限制水的摄入，让病人体重增长不要太多，以免透析中出现低血压等并发症。