女性不来月经有两种情况，先天性闭经或者月经异常。月经异常的原因主要有怀孕、卵巢功能紊乱、卵巢早衰、宫腔粘连等。先天性闭经是指女性超过16岁，从来没来过月经，这种情况比较少见，多是遗传因素，或者先天发育缺陷引起的，应该到医院就诊。主要的病因有染色体异常、下丘脑垂体发育异常、卵巢发育异常、子宫发育异常等，查明病因并及时治疗，部分先天发育缺陷无法治愈。第二种情况比较罕见，有过正常月经，但是本次月经没有按时来。对于育龄期有性生活的女性，这种情况首先要除外妊娠的可能性，可以通过检查血、尿HCG，妇科超声等方法排除怀孕。如果是怀孕导致的停经，接下来就按照妊娠处理。如果检查结果除外怀孕，停经时间比较短，可以继续等待。如果超过2个月，或者更长时间不来月经，考虑是生殖轴或者其他内分泌腺功能失调，或者子宫、卵巢病变导致的停经，需要进行女性分泌激素和妇科超声的检查，明确病变环节和病因之后，给予相应的激素补充或者拮抗治疗。其中最常见的是多囊卵巢，部分患者需要定期服用孕激素，使内膜脱落，减少内膜病变的风险，还有就是卵巢早衰。如果生殖内分泌检查是正常的，停经还可能是由器质性疾病，如宫腔粘连、卵巢功能性肿瘤等引起的。如果生殖内分泌检查正常，停经还有可能是有宫腔粘连等子宫疾病所导致的，必要时需要手术治疗。

45岁不来月经，首先需要排除怀孕的可能性，可以用早早孕试纸或者抽血化验一下血人绒毛膜促性腺激素检查，如果阴性说明没有怀孕。考虑是卵巢功能衰退引起的闭经。因为卵巢上的卵泡是产生雌孕激素的根本，但卵泡是不可再生的资源，随着年龄增长逐渐耗竭。当雌孕激素产生量减少，不足以刺激内膜周期性增生脱落，就会绝经。但是在正式绝经之前的几年，往往先出现月经稀发，也就是月经周期变长，2个月、3个月都可能。围绝经期除了月经改变，还容易出现潮热盗汗、心慌、焦虑抑郁、脾气不好、阴道干涩、睡眠不好、关节酸痛等症状。可以检查性激素来了解卵巢的储备功能。如果的确是卵巢功能衰退，建议及时补充雌孕激素，让月经规律来，缓解症状，保持青春。不过补充雌孕激素需要在医生指导下用药，排除雌孕激素的使用禁忌症才能用药。

闭经有原发性的闭经和继发性的闭经。原发性的闭经是指女性到了16岁，虽然有第二性征发育，但是没有月经的来潮。继发性的闭经是指月经来潮以后停止了三个周期或者是六个月以上。原发性的闭经，大多见于一些遗传性的因素，或者是女性先天性的子宫，或者是卵巢发育异常而导致的。比如说有一些性腺先天性的发育不全，包括一些染色体的异常等等。女性大多数发生的是继发性的闭经，继发性的病经。首先要考虑到是怀孕的可能性。如果不是怀孕，那么这种情况下有可能是甲状腺异常，或者是体内的泌乳素水平比较高引起的。另外它的主要的原因也有可能是下丘脑垂体卵巢组织以及子宫的病变导致的。其中如果有环境的改变，过度的精神紧张，压力过大，以及女性减肥减得太厉害，以后也会导致闭经这种情况的发生。

闭经分原发性的和继发性的。原发性的闭经大多见于女性的生殖系统出现的异常导致的。继发性的闭经主要有一些女性没有合理的安排作息时间，或者是工作学习压力过大导致的，对于这方面的女性，首先要注意不能长时间的熬夜，另外要保持正常的饮食规律性，由于如果不这样做的话，这些不利的因素很容易导致女性的卵巢功能的失调，会影响到卵巢垂体下丘脑的功能，从而持续闭经，所以这一类的女性要合理的安排作息时间，避免过度的劳累。另外，在平时的工作中，精神压力不能太大，如果精神压力过大，没有放松，也很容易出现闭经的现象，所以这样的话则首先要放松自己的心情，释放压力。另外，患者在饮食上还要注意多吃一些新鲜的蔬菜和补气益血的食物，比如说红枣桂圆、动物的肝脏等等。

闭经的治疗，包括：全身治疗、对症治疗、辅助生殖技术治疗以及手术治疗等等。一、全身治疗，包括积极治疗全身性疾病，提高机体的体质，供给足够的营养，保持标准的体重。二、对症治疗，运动性闭经患者应当减少运动量，应激和精神所致的闭经，应该进行耐心的心理治疗，消除精神紧张和焦虑。肿瘤、多囊卵巢综合症等各种内分泌引起的闭经，应该进行特异性的治疗。激素治疗，明确病变的缓解和病因后，给予相应的激素治疗，以补充体内的激素不足或拮抗其过多，达到治疗的目的，包括性激素补充治疗、促排卵、促性腺激素释放激素、其它激素的治疗。三、辅助生殖技术，也是对闭经的治疗，也是最终的治疗方案。四、手术治疗，针对各种器质性病因，采取相应的手术治疗。