膝关节积液主要是膝关节滑膜炎引起的。膝关节滑膜炎主要是因膝关节扭伤和多种关节内损伤，而造成的一组综合症。如半月板损伤、滑膜损伤、交叉韧带或侧副韧带损伤，关节内损伤和脱位，膝关节骨关节炎继发膝关节慢性滑膜炎和关节游离体等。另一种原因是感染，其中常见的是滑膜结核，一般讲，滑膜内血管丰富，血液循环良好，对细菌抵抗力较强，但在感染结核菌的情况下，病情进展较缓慢，其症状表现时好时坏，是膝关节慢性滑膜炎原因之一。膝关节滑膜炎，在老年人多继发于膝关节骨关节炎，主要是因软骨退变与骨质增生产生的机械性生物化学性刺激，继发膝关节滑膜水肿、渗出和积液等。在青壮年人多因急性创生和慢性损伤所致。急性外伤包括有：膝关节扭伤、半月板损伤、侧副韧带或交叉韧带损伤，关节内积液或有时积血，表现为急性膝关节外伤性滑膜炎。有时也可因单纯膝关节滑膜损伤所致，如外伤较轻，或长期慢性膝关节劳损。加上风、寒、湿邪侵袭，可使膝关节逐渐出现肿胀和功能障碍者，则形成慢性膝关节滑膜炎。

膝关节积液是由滑膜产生的，正常的滑膜它产生积液，能代谢完，还能自己代谢。但一旦滑膜有炎症，比方说炎症是无菌性的炎症，这种炎症一旦产生之后，它自己吸收不，就形成积液。正常的关节内都有20毫升积液，如果超过20到30毫升，那就是膝关节积液。病理状态下分膝关节分急性的滑膜炎和慢性滑膜炎。急性的滑膜炎就是表示外伤撞击或直接摔伤之后，膝关节跪到地上，膝关节肿胀，这是膝关节急性（滑膜炎）。慢性滑膜炎如着凉劳累，每年都犯几次，这成慢性滑膜炎，这种治疗比较棘手，早期要制动少活动，如果积液很多就要抽出积液来，还要加压包扎减少渗出，如果是反复的慢性滑膜炎不好治，都会往关节里打一点激素得宝松，药学名叫复方倍他米松，有利于关节积液的吸收。如果打激素也不行，就需要做关节镜手术，把炎性的滑膜清理出来，手术创伤比较小，需要三个月到半年的时间才能恢复正常的功能，膝关节积液病治疗起来是比较麻烦。膝关节是由三块骨头组成有股骨的远端，胫骨的近端，还有髌骨组成，它们的组成中间有好多结构。

膝关节人工关节置换术是是治疗终末期膝关节关节炎的一个办法，关节面软骨面通过人工的办法已经不能修复了，只能换一个面了，人工关节置换术分两部分，一个是部分置换和全膝置换。部分置换就是病人只是发生在髌骨和股骨之间的一种关节炎，可以换髌股关节；如果只发生在内侧叫内髁间室，内侧的胫骨股胫关节间室不太好了，可以换一个内侧的间室的一个部分关节置换。全膝关节置换是一个把股骨的远端的面和胫骨的近端的面逐个消除，换成一个络合金的这种金属，当然了金属中间要用骨水泥进行粘合，这样的话假体才能待得住，这部分的膝关节置换术比全膝置换术创伤要小，恢复起来要快。膝关节置换术是一个不得不最后的一个方案，就是做完这个手术，如果失败了，就没有可替代的方案办法，是一个最终治疗一种手段。

膝盖响分两大类：生理性弹响和病理性弹响。生理性弹响是软骨之间正常磨擦的声响，正常不用处理；病理性弹响，是骨面之间存在炎症，摩擦后诱发软骨缺损、剥脱的一种疾病，容易引起老年人骨刺、长骨头茬等问题，要及时治疗。一、生理性弹响。如弹响指，一掰关节就响，是软骨之间正常磨擦引起的弹响，可不用处理；二、病理性弹响，患者多伴有关节疼痛、关节活动受限等症状存在。如髌骨关节响，爬楼梯步行或下楼梯步行，伴有弹响，属于病理性弹响。说明髌骨软骨面和股骨软骨面之间有炎症，软骨有缺损、剥脱。软骨磨损掉到关节里，关节慢慢增生形成骨刺、游离体，诱发老年人长骨刺或长骨头茬。生理性弹响不需要治疗，只有病理性弹响才需要治疗。

关节镜手术是在进行术前检查或关节镜探查过程中发现关节病变，然后在关节镜下利用微创的器械处理基本的病变的一种方式。比如半月板部分切除、半月板缝合修复、滑膜彻底切除、游离体摘除、关节软骨的修复成形或关节软骨移植术等等，都基本可以通过关节镜来完成。所以关节镜可以应用到人体所有大关节上，作为一种微创检查或治疗手段，对早期发现关节病变，及时处理关节病变发挥较大的作用。做关节镜手术时，医生在麻醉状态下，在相应的关节周围切两到三个4-6mm长的切口，将比筷子头还细的关节镜从一个切口放入关节内，通过光导纤维与关节外显示器相连，这样，在显示器上就可看到关节内所有的部位。由于图像经过放大，医生可以对关节内的病情做出明确诊断。同时，从另外的切口放入纤细的手术器械，就可以对关节内的病变进行处理。比如切除肿胀的滑膜，去除影响关节活动的骨赘，缝合撕裂的半月板，重建关节内韧带等。