不同类型的肺癌出现转移，最先转移的部位可能是不一样的，比如小细胞肺癌容易出现脑转移，有可能也出现早期的肝转移或者骨转移。非小细胞肺癌可能会出现局部的肺内转移、骨转移、肝转移比较多见。但是最先转移到哪里，每个病人表现，出现的也是完全不一样的，所以在临床上，不能单纯地根据转移的部位来判断是哪一个类型的肺癌。所以小细胞肺癌和非小细胞肺癌类型不一样，最先转移的部位也是不一样的，并且还是因人而异的。所以在判断最先转移的肿瘤的时候，还需要病理学来进行诊断清楚，到底最先转移到什么样的部位，肺癌的种类以及是因人而异，不能简单的根据转移的部位来判断是小细胞肺癌还是非小细胞肺癌。

首先需要明确是良性肿瘤，还是恶性肿瘤。肺良性肿瘤若体积比较小，而且患者没有出现明显的临床症状，在检查的时候，也没有发现快速生长的情况，一般情况下，不需要专门进行特殊治疗，只需要定期进行胸部CT检查，看看相关情况就可以了。若体积比较大，已经对周围的组织、器官等造成挤压，让患者出现咳嗽、咳血等问题，就需要通过微创手术、开放性手术等手段进行切除，肺恶性肿瘤需根据患者的机体状况，肺癌的病理组织学类型和分子分型，侵及范围和发展趋势，采取多学科综合治疗的模式，有计划合理的进行手术、化疗、放疗，和分子靶向治疗等手段。如果是早期肺癌首选手术治疗，如果是中期肺癌没有远处转移，没有纵膈淋巴结转移，与周围的组织没有严重的粘连，也首选手术治疗。如果已经有了远处转移，已经有胸水，到三、四期就不能再进行手术，可以进行放疗，或者化疗；如果是腺癌还可以做基因检测，看看基因有没有突变，如果有基因突变还可以行靶向治疗。

肺癌的放疗和化疗是治疗肺癌非常有效，也是非常经典的两种方法。化疗主要是静脉输注有毒的药物，起到以毒攻毒的作用，所以化疗药都是有毒的药物。但是现在有很多的药物能够减轻化疗的毒副反应，使患者化疗不再像以前那么痛苦。放疗是一种治疗肺癌有效的方法，化疗是全身的治疗，放疗就是一个局部的治疗。在经过全身控制之后，或者是诊断时就是一个局部晚期的患者，这时候或者是诊断时就是局部晚期的患者，这时可以采取放疗的方法，放疗肺部的原发病灶、放疗纵膈淋巴结转移的区域，还有的病人比如发生了骨转移引起疼痛，这就可以放疗骨转移的部位，还有患者发生了脑转移，引起了这种脑的疼痛，可以做全脑放疗，或者是脑的局部X刀、伽玛刀、射波刀这些相应的放疗，有效率可以达到70%，甚至达到80%，起到很好的控制局部病灶的作用。所以放、化疗不分家，它们可以联合应用，也可以独立应用。那么应用之后，会达到一个1加1大于2的作用，快速的缓解患者的病痛。

肺癌靶向药用多久，这个实际上就涉及到一个药物治疗的一个疗程的问题。从理论上来讲，靶向治疗药物如果一旦有效，那么我们就要让患者一直服用，一直服用到耐药为止当然了每一个药，它的有效期我们又称为肿瘤缓解期，是不一样的以第一代的EG-FRTKI为例，比如说吉非替尼它的中卫的有效期，可能大概就是12个月左右那么第三代的EG-FRKTI抑制剂，比如说奥希替尼它的中位的缓解期，是明显的延长能达到18个月到19个月，那么证明我们所说的花无百日红一样，那么药物治疗也不可能一直有效终生有效。那一旦出现耐药怎么办这个时候我们要具体情况，具体分析如果它是一个缓慢的耐药，肿瘤虽然在发展但是发展的速度非常缓慢，那这个时候我们仍然可以延续，他原有的治疗也就是说我可以不换药，那假如说肿瘤出现了一种快速的这种进展，或出现了新的病灶这个时候，我们就必须要换药了那么换药的原则是什么，建议患者再去做一个基因的检测再去寻找一个靶点，也就是说根据我们新的检测找寻到新的靶点，再去选用对应的新的靶向治疗药物，还有一种情况万一说没有适合的，新的靶向药物怎么办这个时候我们还可以，再选择其他的方法比如传统的化疗，或者是中医中药治疗总之我们一定要给患者，找到一个适合他的方法。

如果肺癌脑转移的患者出现嗜睡，它的原因可能是多方面的。一方面有可能是脑转移的病灶本身引起的症状；也有可能是在放疗后出现放射性脑炎，可能会合并嗜睡症状；另外，如果是晚期的肺癌病人，可能会有恶病质或者是电解质紊乱、严重的低钠血症等表现，都可能引起嗜睡表现。如果出现嗜睡的情况，首先要进行全面的评估，判断引起患者嗜睡的最主要的原因。然后针对原因给予相对应的治疗。但是，如果是晚期合并有重度疼痛的病人到了疾病终末期的时候，如果出现嗜睡的症状，应该患者对于疼痛的感觉不会那么的敏感。总之，对于肺癌脑转移患者如果出现嗜睡，还是需要对他进行一个综合的判断，包括对病情的判断、对预后的判断，以及对进一步治疗是否必要进行判断。同时应该与家属进行进一步的沟通。