躺下起来胸口疼痛，常见于以下的几种情况：第一种，患者伴有反流性的食管炎、消化性溃疡，可以出现平躺后大量胃酸反流到食管下段，造成食管的腐蚀和刺激，引起胸口的疼痛。第二，常见肺部疾病。像肺部的一些炎症包括肺部大叶性肺炎、支原体肺炎、还有肺结核和结核性胸膜炎等，会引起胸口这种疼痛，随着咳嗽会有进一步加剧的情况。第三，纵隔疾病也有可能会引起胸口的疼痛。第四，临床上常见的就是一些肌肉骨骼和神经性的疼痛。比如过度的体育锻炼或者劳动引起的肌肉劳损，可以引起胸口的疼痛。第五，神经性疼痛。比如各种原因导致的神经损伤，可以引起神经性的疼痛。比如临床上常见的带状疱疹病毒的感染，引起神经性损伤。第六，引起的神经性疼痛还有一种是其它的，像肋软骨炎也有可能会引起胸口的疼痛，这种疼痛一般局限于前胸部，胸骨的两侧，肋软骨有明显的压痛，不伴有其它的不适，这种情况下多数考虑是胸骨肋软骨的疼痛，这种疼痛可以通过对症处理来缓解。

反流性食管炎目前沿用还是洛杉矶分型，我们分为a、b、c、d四级，a级就是食管下段只是有点装的糜烂，这是最轻的一种；b级就是会柱状或者是条状的糜烂，它是小于五个毫米的；c级是超过五个毫米，但是食管环周的累积是小于百分之七十五；而d级就是食管环周的累积超过了百分之七十五，这个时候患者可能还会有溃疡、出血，严重甚至还会有食管的狭窄的情况。所以我们说反流性食管炎a级并不严重，在临床上是非常常见的，患者的症状也不算严重。

反流性食管炎会引起咳嗽。尤其是好多不明原因的咳嗽，反反复复给予抗炎治疗效果不太好。这个时候我们就需要警惕这个咳嗽是不是反流性食管炎引起的。因为我们知道反流性食管炎它的基础就是食管下段括约肌的松弛，胃内的酸反流到食管下段，然后引起的腹痛、反酸、烧心的症状。尤其是一部分咳嗽，夜间咳嗽甚至说不明哮喘的时候我们就需要高度怀疑晚上睡觉的时候有没有出现体位的改变。这个时候双反流不仅仅是食管下段的返流，它甚至也有可能会反流到喉头部，甚至通过喉部反流到气管，这个时候可能就会引起咳嗽，严重的甚至还会有哮喘的可能。

反流性食管炎我们一般所说的就是指食管下段的括约肌松弛所诱发的食管以及十二指肠的内容物往上翻，这样患者会经常有酸反流、灼热、烧心、腹痛这些症状，所以如果是食管下段的括约肌一旦松弛，食物易反流，这个时候患者经常有着非特异的症状，就是恶心的症状，但如果我们的给予患者比较强的抑酸黏膜保护以及动力药物治疗之后，抑酸的药物比如法莫替丁、高舒达，还有更强的质子泵抑制剂，比如说奥美拉唑、雷贝拉唑。然后黏膜保护剂比如说达喜，比如说铝镁加混悬液、普瑞博思这些药物，再加上动力药物，比如说吗丁啉、莫沙必利，然后这些药物如果治疗之后，患者的腹痛、反酸、烧心一般来说会有明显的缓解，患者的恶心也还是会有明显的缓解，给予综合治疗，综合治疗之后，患者的恶心如果没有没有得到明显的缓解，这个时候我们就需要警惕有没有其他的原因，至少我们需要查肝功能，判断患者有没有肝炎或者是急性肝功能损伤的情况，这样避免了因为只注意到疾病，而忽视了其他的可能性的这么一个情况。

治疗反流性食管炎大概需要3个月左右，时间并不固定要跟就患者的病情以及身体状况进行综合分析。反流性食管炎，一般是指胃或者十二指肠的内容物，反流到食管引起食管炎性的改变，常见症状就是腹痛反酸烧心。如果一旦诊断反流性食管炎之后，至少服用药物2-3个月，而这些药物就包括质子泵抑制剂。比如说奥美拉唑、埃索美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑，然后加上黏膜保护剂，比如说，替普瑞酮、达喜、铝镁加混悬液等等。有的患者还需要加上动力药物，比如说吗丁啉和莫沙必利等等，这个是基本的药物治疗，还有基础的生活方式的改变，就是包括要求患者减轻体重。因为肥胖的患者出现食管反流的症状就更多一点，还有减少刺激食物的食物，比如说咖啡、五花肉、辛辣刺激的食物，这个往往是反流性食管炎的诱因。还有生活方式的改变，建议患者在睡觉时可以抬高床头15-20度，这样从物理体位上，也可以减轻患者在夜间睡觉时，胃内的食物逆流进入食管，引起反流性食管炎这些症状。