产后一个月了还有血，如果血量很少，常常是子宫修复不佳的表现，一般可以不处理，或给予益母草胶囊等缩宫药物治疗。如果出血量较多，要及时就诊看医生以除外宫腔残留，甚至宫颈病变出血等病理情况；要及时就诊做B超，若B超提示宫腔残留，要进行手术清宫；若B超提示正常，要检查宫颈情况，用窥器撑开阴道壁暴露宫颈，观察宫颈是否有息肉、是否有糜烂面出血，要检查宫颈TCT和HPV，以除外宫颈癌前病变、甚至宫颈癌等特殊情况。如果有这些宫颈病变，有时也会引起持续性的，产后阴道出血，要给予相应的特异治疗。如果有宫颈息肉出血，要行宫颈息肉摘除，摘除物送病理学检测以明确诊断。如果有宫颈癌前病变甚至宫颈癌，要给予相应的特异治疗，除宫腔残留以及宫颈病变之后，大部分阴道持续出血，与子宫修复不佳相关，有时也可以给予云南白药胶囊、妥塞敏等止血药对症处理。通过这样的处理，一般就会很快好转。

产后出血的临床表现主要是一阵儿一阵儿的阴道出血。随着子宫的收缩，如果是收缩不好，就会出现出血增多。给予一些药物或者我们用手法来按摩子宫，促进子宫的收缩，往往出血量就会有所减少。但是过一会儿我们子宫收缩又不好了，又会出现再次出血。所以往往是阵发性的出血逐渐的增多的现象。产后出血如果是自然分娩大于五百毫升，剖腹产大于一千毫升，出血量就是比较大的。我们要迅速的查找原因，子宫收缩不好造成的产后出血是一方面。另外还可能会有软产道的损伤，所以我们一定要及时的检查产妇的产道。如果有撕裂伤导致的大量出血，一定要给予及时的缝合。另外胎盘如果没有完全的分娩出来，造成部分的胎盘胎膜残留。也会引起和产后出血的现象。所以如果是宫腔持续出血，我们必要的时候，要给予刮宫，将宫腔的组织物清除。也可以起到止血的作用。

产后出血的主要原因有：胎盘胎膜的残留、蜕膜组织在子宫腔里面残留、感染因素等。一、胎盘胎膜残留，出血大多发生在产后十天左右。附着在子宫腔里面残留小块的胎盘，会发生变性、坏死和机化，然后形成胎盘的泄露。当坏死的组织透露时，基底部的血管就会开放，从而大量出血；二、蜕膜组织在子宫腔里面残留，产后大约一周的时间会随着恶露排出。如果蜕膜剥离不全，或者剥离后长时间的残留在子宫腔里面，容易诱发子宫内膜的炎症，影响子宫的收缩，引起产后的晚期出血；三、感染，以子宫内膜炎比较多。炎症可以引起胎附着面的复旧不全，以及子宫收缩欠佳，导致子宫大量的出血。

产后大出血的原因依次可以分为子宫收缩力量不好，以及胎盘的因素和软产道的裂伤和女性的凝血功能的障碍。其中，子宫收缩乏力是引起产后出血最常见的原因。常见的因素有产妇的情绪过度的紧张、恐惧分娩、过度的疲劳。另外，如果子宫过大，子宫肌纤维过度的伸展，比如说巨大儿、双胎就会导致子宫收缩的乏力。另外，如果产程延长，也会导致子宫收缩乏力。前置胎盘附着在子宫的下段，导致子宫下段的收缩力较弱，从而血窦不容易关闭。另外的因素就是胎盘的因素。当产后胎盘或者胎膜残留在子宫腔的时候，没有及时的剥离就会导致产后的出血。还有一个就是软产道的损伤。如果在分娩的过程中，女性的阴道和宫颈造成严重的内伤，那么也会导致产后的大出血。极少部分的人还有可能是凝血功能的障碍，比如说妊娠期合并一些高血压疾病以及子痫等等。

发生产后大出血，应做好输血准备、保证气道通畅、给予止血等。首先要建立双静脉通道，积极地补充血容量，然后通知上级医生以及麻醉科的医生，通知血库和检验科做好输血的准备。另外要保证患者的气道通畅，必要时给氧气吸入，要严密的监测出血量和患者的生命体征。另外，要迅速地找到出血原因，然后给予止血。子宫收缩乏力引起出血，可以用静脉挂催产素以及按压子宫的方法减少出血。如果这种处理不行，可以用宫腔填塞纱布的方法减少出血。由于胎盘胎膜残留引起，可以做清宫手术。在手术的过程中，要注意观察患者的情况，要同时抗生素治疗。另外，为了防止宫腔的感染，同时还要给予消炎药物治疗。如果软产道裂伤引起出血，如阴道裂伤，要给予缝合。如果有会阴的裂伤，同时也要给予会阴的缝合。