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糖尿病肾病和高血压肾病的区别有哪些

发布时间:2019-11-2852517次收听

语音内容:

糖尿病容易合并高血压,所以当糖尿病患者出现肾病,包括尿蛋白或者肾小球滤过率下降的时候,要鉴别诊断一下是糖尿病肾病还是高血压肾病,这是比较复杂的问题。
通常情况下两者是有区别的:
糖尿病肾病是在血糖长期控制不好的基础上,往往糖尿病病史比较长且血糖控制不好;另外常合并其他的糖尿病慢性并发症,尤其是存在糖尿病视网膜病变,糖尿病肾病跟糖尿病视网膜病变是平行的,所以如果存在糖尿病视网膜病变,那么糖尿病肾病的可能性也是比较大的;另外糖尿病肾病的特点表现为尿白蛋白的增加,所以如果出现尿白蛋白的增加、糖尿病视网膜病变、血糖控制不好、糖尿病病程比较长,通常认为它存在糖尿病肾病,要积极的给予降糖治疗、降压治疗来延缓肾病的发展。

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糖尿病肾病三期的临床表现,主要是尿微量白蛋白升高,肾功能是正常的。糖尿病肾病三期的治疗主要是以下几点:一、控制血糖。糖尿病肾病患者,首先应该控制血糖,要让血糖达标,这样才能防止肾功能出现进一步恶化。二、减少尿蛋白。这时可以应用减少尿蛋白的药物,来进行治疗。中药可以应用黄葵胶囊。以清热利湿,减少尿蛋白。百令胶囊调节免疫,以改善糖尿病肾病出现的炎症。西药可以应用厄贝沙坦、依那普利、卡托普利等药物进行治疗。以上药物有减少尿蛋白的作用。在做以上治疗的同时,糖尿病肾病患者饮食还应该注意,在糖尿病饮食的基础上,还应该低盐、低脂、优质蛋白饮食,不要吃豆制品等。
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糖尿病肾病的分期,早期用的分期法,现在已经不再使用了。目前共分为五期,一期为肾小球滤过率增高,二期为正常白蛋白尿期,三期为早期糖尿病肾病,四期为临床糖尿病肾病或显性糖尿病肾病,五期为终末期肾功能衰竭。
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2018-09-29

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糖尿病肾病可以分为早期糖尿病肾病、中期糖尿病肾病,以及晚期糖尿病肾病。在早期的糖尿病肾病患者,肾小球是高滤过状态,临床表现主要是可以出现糖尿病的改变。患者肾脏的改变,主要是出现肾小球滤过率的增加,临床表现可能并不是非常多见。随着病变的进一步进展,糖尿病肾病患者,可以间断地出现蛋白尿的情况。在糖尿病肾病的中期,可以出现持续性的微量蛋白尿期,随着病情的进一步进展,可以出现显性蛋白尿,甚至是大量的蛋白尿。如果疾病再进行进一步发展,就是肾衰竭的状态。通常糖尿病肾病的患者,处在不同的状态,临床表现也会不一样。更多见的是一型糖尿病患者,可以出现糖尿病肾病。现在二型糖尿病的病人,出现糖尿病肾病的情况,也比较多见。