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急性呼吸窘迫综合征怎么治疗

发布时间:2020-02-1760506次收听

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急性呼吸窘迫综合症目前尚无有效的方法终止炎症性肺损伤,也无修复肺组织的药物应用于临床,治疗原则主要为去除病因,抗感染,改善氧合和组织氧供,纠正水电解质的紊乱和酸碱失衡以及支持治疗,为肺损伤自然修复争取时间。
去除病因在急性呼吸窘迫综合症防治中占有重要地位,如果基础疾病为脓毒血症,除清除感染灶外,应及早凭经验联合选用可能有效的抗生素,然后再根据药敏实验结果选择敏感抗生素。防治肺水肿,在急性呼吸窘迫综合症治疗中,应采取有效措施防治血管内静水压升高,以减少肺水肿和改善氧功能。改善气体交换,可以通过增加吸氧浓度、机械通气等方法,改善气体交换,防治肺损伤。进行抗炎和抗氧化治疗,防治继发性肺水肿。另外要防治并发症

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ARDS是临床讲的急性呼吸窘迫综合征。谈到治疗是分两大方面的,第一个是对因的,第二个是对症的。对因是最根本的,也是首要的,需要找到引起ARDS疾病的病因,进行对症的治疗,是病毒感染、细菌感染,还是PCP感染引起来的呼吸紧迫,还是心衰或者是溺水等等引起来急性的改变,进行针对性的对因治疗。第二个是对症治疗,ARDS相当于肺功能的急性下降,导致体内氧和不够,急性的缺氧,这时候就会有对症的。根据患者情况可以选择无创或者有创的呼吸机治疗,如果呼吸机治疗没有改善,还有体外膜肺治疗,也就是这次新冠大家知道的ECMO治疗。如果无创呼吸机治疗无效,要快速进行气管插管,进行有创的呼吸机治疗,有创的呼吸机治疗在模式选择上面有很多,有保护性的小潮气量的通气模式,还有选择压力限制性的通气,还有就是反比通气,就是连续性的高二氧化碳血症,还有肺复苏手法等很多,除了呼吸的支持以外,还需要监测肝肾功能等,需要多系统同时进行监测,防止患者病情的加重。
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急性呼吸窘迫综合征的并发症
急性呼吸窘迫综合征的并发症包括呼吸急促、极度缺氧、口唇发紫,还伴有胸闷、咳嗽、血痰等症状,病情危重者可出现意识障碍,甚至死亡。急性呼吸窘迫综合征是指由各种肺内或肺外因素导致严重急性弥漫性肺损伤,进而导致急进性呼吸衰竭。肺内致病病因包括肺炎、肺挫伤、淹溺和有毒物质吸入。肺外致病因素,包括全身严重感染、严重多发伤、休克等,可通过致病原检测、动脉血气分析、影像学等检测来确诊。主要治疗有机械通气治疗与非机械通气治疗。急性呼吸窘迫综合征常见的并发症主要为多脏器功能不全,如肝、肾、胰腺及脑部功能的损伤。若病情发展到后期,患者可能会出现肺纤维化,即使经治疗后顺利脱离呼吸机,部分患者仍然可出现肺功能异常,比如潮气量、肺活量及肺容量等都会比正常人明显减低。
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