甲状腺癌由于对化疗、放疗基本上还不是太敏感，所以主要还是以手术治疗为主。做甲状腺的切除，包括淋巴结的清扫，这都是主要的治疗手段。如果是乳头状癌，90%以上都是乳头状癌，如果手术后又出现了颈部的淋巴结区淋巴结肿大，要判断淋巴结是不是转移了、复发了，做一个判断。如果是的，一般考虑再手术，还要再次去手术清掉。如果不能手术了，就要去考虑有没有内照射的机会。当然如果已经是全身转移的甲状腺癌，并且类型也不是乳头状癌，或者乳头状癌各种治疗都失效了，有时候就要进入药物治疗的阶段了，一般都会选择一些抗血管生成的小分子的药物来治疗，假如晚期的甲状腺癌。甲状腺癌的治疗，仍然是以手术为主的治疗。对于淋巴结出现的增大的状况，还是要明确淋巴结到底是癌症淋巴结还是炎症的良性的淋巴结，把性质弄清楚了。性质弄清楚之后才能做抉择，如果是良性的，那可能消炎、随诊，可能就没事儿了，但如果要是癌的，那这个肯定是要经过外科和病理科医生的平衡，看要不要再次手术，同位素科看要不要做核素治疗，目前基本上是这么选择的。

甲状腺癌术后要注意的事项比较多，主要包括以下手术后早期以及手术后晚期两个时期。手术后的早期要注意观察患者是否有出现呼吸困难，窒息。尤其是手术后48小时之内，要密切监测患者的生命体征变化，要注意观察伤口内是否有出血的可能。如果伤口内有内出血，有压迫气管时，有可能会导致患者出现上述的并发症，因此需要及时的给予处理，否则有可能会导致患者出现生命危险。在手术后一周左右，要注意观察伤口的恢复情况，同时也需要根据患者的疾病恢复情况，适当的行流质或者半流质饮食。手术后晚期需要观察患者是否有出现手足抽搐，要密切关注患者的血钙浓度的变化。

甲状腺癌是一种内分泌系统的恶性肿瘤，它占全身恶性肿瘤的1%，主要有4个病理类型，包括乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌。除了髓样癌以外，大部分的甲状腺癌都是起源于滤泡上皮细胞，其中甲状腺乳头状癌和滤泡状癌又称为分化型甲状腺癌，相对来说是预后比较好的癌；而髓样癌预后相对比较差；未分化癌效果最差。未分化癌的生存期在三个月到半年之间；而分化型甲状腺癌有十五个病理类型。在乳头状癌里有些癌预后就比较好，但也有一些癌如果侵犯了周围的器官，像气管、食管、喉返神经或侵犯食道，会引起比较严重的后果，而且有些癌对核素碘131的治疗也非常的不敏感。可以把这些未分化型甲状腺癌和髓样癌和未分化癌，统称为难治性甲状腺癌。这些肿瘤如果不是早期治疗，可能预后就非常差。

甲状腺癌放疗会引起气管的黏膜的损伤还有一些如唾液腺的损伤，导致病人口干，甚至可以引起皮肤的烧伤早期会出现疼痛。甲状腺癌，对于晚期的甲状腺炎或者是已经发生了，就是无法手术无法切净的情况下就需要做甲状腺癌的一个放疗，放疗包括两方面，一方面就是碘131的治疗另外来讲就是外放疗，外放疗是通过放疗机γ射线等一些放疗射线，这个射线最大的问题就是引起皮肤的皮革化，也就是说照颈部可以把皮肤变得又红然后硬病人可能会感觉到不舒服，另外来讲，就是会引起气管的黏膜的损伤还有一些比如唾液腺的损伤那么导致病人口干，或者是甚至如果是放射量掌握得不好，可以引起皮肤的烧伤早期会出现疼痛，随着时间的延长放疗以后它的副作用，可能逐渐的显现有的时候甚至放疗以后的，3年都可能出现一些放疗后的改变。另外引起唾液腺甲状腺的黏膜和唾液性的黏膜，基本上同一来源的那么这个碘131，可以对唾液腺的内膜也造成损伤而导致病人出现一个口干，或者是唾液腺的损伤这些都是可以通过预防，或者是治疗的。

任何治疗都是双刃剑，不是说每个甲状腺癌我们都需要放疗，通常情况下我们就是一次手术或者外科手术，可以解决甲状腺癌的大多数的一些情况，我们真正说需要做放疗的这个甲状腺癌病人可能也就占我们所有的病例的大概20%左右，绝大多数一次手术可以解决所有的问题，当然对于一些特殊的情况比方说像甲状腺癌，它远处转移或者是它侵到重要的脏器，我们手术无法切近另外来讲就是甲状腺癌，它是一个高危的状态也就是说我们通过这个分析，通过病理，通过影像学分析它是一个这个肿瘤，是特别容易出现远处转移或者是生长速度很快的肿瘤情况下，在这种特殊的情况下我们就需要对进行甲状腺癌进行一个放疗。放疗我们通常情况下也是根据病变的不同，我们有两种的放疗方式对于分化癌，包括甲状腺乳头状癌和滤泡癌，我们还是认为碘131是最好的一个方法也是微创的，当然对于低分化的癌那么它未分化或者是鳞癌等等，它对于碘131不吸收我们只能采用一个外放疗或者就是说还有一小部分病例，我们叫碘难治性的甲状腺，也就是说在局部或者是在远处，它出现了不吸碘或者吸碘的效果并不好，这个肿瘤它还继续生长的情况下我们也可以考虑做外放疗来照射。