乙肝表面抗体是乙肝五项当中非常重要的项目，通常是列在第二位。表面抗体对于人体来说，是保护性的抗体，所以表面抗体阳性是个好事，但是表面抗体阴性一般需要结合乙肝五项当中的其他几项来综合的判断，不同的组合临床的含义是不一样的。第一种是病人已经感染了乙肝病毒，乙肝五项表现出来是表面抗原阳性、e抗原阳性、核心抗体阳性，而表面抗体和e抗体是阴性的，这种情况称之为乙肝大三阳，或者表面抗原阳性、e抗体阳性加上核心抗体阳性，称之为乙肝小三阳。不管是大三阳还是小三阳，这些病人的乙肝表面抗体都是阴性的，都代表这个病人没有保护性，而且还感染了乙肝病毒，需要进一步的检查、评估，需要去做肝功还有HBV-DNA，以及腹部超声肝弹性，这样才能综合的判断肝脏有没有炎症、纤维化，以及病毒的复制的情况怎么样，这个是感染了乙肝病毒的情况。另一种情况是既往感染，乙肝五项里边表面抗体阴性，但是核心抗体和e抗体是阳性，说明这是既往感染过乙肝病毒，但是身体免疫力当时应该是正常的，所以把乙肝病毒清除掉了，清除掉了，留下了免疫反应的痕迹。所以一查乙肝五项，会有核心抗体和e抗体的阳性，但是还没有产生保护性的抗体。这样的病人，如果将来能够注射乙肝疫苗，产生保护性的抗体，那是更加的安全。如果乙肝五项里边，只有一个核心抗体阳性，表面抗体是阴性的，其他四项也都是阴性的，这种单纯核心抗体阳性的情况，还是要提高警惕的。要排除一下有没有隐匿性乙肝病毒感染的可能，建议去查超敏的HBV-DNA，来做进一步的评估。

小孩接种了乙肝疫苗以后，会产生表面抗体，表面抗体是保护性抗体，可以抵抗乙肝病毒的感染。给宝宝接种了乙肝疫苗以后，建议在一个月，接种以后一个月进行抗体的检测。如果抗体水平很高，比方说抗体大于1000，或者大于500，就可以间隔5年以上再给宝宝进行复查。如果抗体水平比较低，接种了疫苗以后，抗体产生的水平也就在一两百这个水平范围之内，就要隔一两年再进行一次复查。所以间隔多少时间复查，要根据接种以后宝宝的抗体水平来确定多长时间来复查一次，没有一个固定的规定时间，是结合小孩的抗体的程度来确定。

乙肝小三阳是可以治好的。乙肝小三阳是肝炎的一种，一旦患上这种疾病，很多人都会担心能不能治好，会不会给自己正常的学习、工作和生活带来负面的影响。乙肝小三阳的症状比较轻，患者通常有头晕、浑身没有力气、没有食欲、排出的尿液发黄和面部皮肤发黄的症状。另外，乙肝小三阳的病毒复制比较低，这样乙肝病毒就不会大量的复制和繁殖，对患者肝脏的损伤比较小，所以是可以治好的。乙肝小三阳是慢性乙型肝炎，这种疾病治疗原则是：最大限度的减轻患者体内的肝细胞炎性坏死和肝纤维化，这样可以有效的缓解和减少乙肝小三阳患者的肝脏失代偿、肝硬化这些并发炎症，有效的控制好乙肝小三阳的病情发展。乙肝小三阳患者会有食欲不振、浑身无力、肝区不舒服等症状。当出现这些症状的时候，要及时去医院进行肝功能检测，让医生根据检测情况做一个详细的分析，找到一个最佳治疗时机，就可以治好乙肝小三阳。当找到了最佳治疗时机的时候，就要乘热打铁。让医生根据患者们的自身情况，制定出一个个性化治疗方案，就可以将乙肝小三阳疾病治好了。

乙肝病毒携带者要分清楚是真正的乙型肝炎病毒携带者还是慢性表面抗原携带者，医学上分成两类，一类叫慢性表面抗原携带者，DNA是阴性的，e抗原也是阴性的。还有一类或者是e抗原阳性，或者DNA阳性，两个有一个阳性，这就是乙型肝炎病毒的携带者。至于说到乙型肝炎病毒携带者，或者乙型肝炎表面抗原携带者需不需要治疗，这是大家非常关心的问题。可以粗略把携带者也就是说肝功是正常的，没有超过40个单位（北京市标准），这种情况要分为三类人：第一类人，推测愈后是比较好的，基本不影响生活质量。第二类人，将来转氨酶要升高，或者有一些症状，影响一部分生活质量。第三类人，高危人群，比如是母婴传播的，家里有五个孩子四个孩子都被感染了，或者三个孩子被感染了，母亲四十岁或者五十岁得肝癌了，或者肝硬化了，这个就是高危人群。乙型肝炎的愈后和很多因素有关系，其中很重要的一个因素和家族遗传基因有关，临床上经常见到父亲40岁得肝癌，最后女儿到40岁也变肝癌，或者儿子到40岁也变肝癌。病人所以发展成肝癌或者肝硬化不是一个因素，不光和家庭遗传背景有关系，还和很多因素有关系，比如病毒的载量、感染的来源、治疗的积极与否、性别、是不是饮酒，和众多因素有关。医生的责任希望通过很多的指标，认真的临床检查，来推测一下病人可能的预后。我们重点要在慢性表面抗原携带者或者是慢性乙肝病毒携带者当中找出高危人群。有些病人是隐匿发生肝硬化的，一直生活质量还可以，四五十岁一检查脸色已经变黑，脾脏已经增大，血小板已经下降，到了肝硬化的阶段。医生的责任是找出这些预后的因素，其中要追问家族史，知道病人感染的来源。大部分病人通过追问家族史可以推测出感染来源的，因为感染都有来源。分成三种人，不同人不同对待。如果病人没有病毒复制，肝功很正常又是女性，母亲六十岁已经出现表面抗体，肯定是母婴传播的，她的女儿预后也会非常好，这些病人站不需要治疗，但定期追查，半年一次，至少查肝功五项，HBV-DNA、B型超声，这在基层医院可以做，到底治还是不治，到底抗病毒还是不抗病毒，携带者的抗病毒效果不是很好，一般要转氨酶升高再进行治疗。必要的时候要做肝穿刺，虽然肝功能正常，但是肝功能指标达到二级，又有一些慢性肝炎发展的依据，又有病毒，这时候也可以抗病毒。

乙肝两对半医学上叫乙肝五项，用来判断有没有感染乙肝，最主要的化验指标。两对半指两个抗原、三个抗体，即乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝的E抗原、乙肝的E抗体和乙肝的核心抗体，也是俗称的大三阳、小三阳。如果化验时出现135三个阳性，是大三阳。大三阳提示病人体内存在活的乙肝病毒、具有传染性；如果化验显示145阳性，叫做小三阳，一大部分人没有乙肝病毒，但也有少部分人存在病毒，认为它是乙肝病毒的变异状况。出现了这两个情况还要进一步的往下查判定它有没有临床意义，大三阳还要进一步查肝功能、乙肝病毒、B超，综合这些结果来判断是否感染了乙肝病毒、乙肝病毒。乙肝小三阳还要进一步查乙肝病毒DNA，如果没有乙肝病毒DNA，肝脏的B超或者ct也显示没有病变，说明稳定感染过乙肝病毒感染。没有活的乙肝病毒，不需要治疗，需定期观察，一般每三个月到六个月复查一次。如果持续的没有乙肝病毒、肝功能正常、肝脏的影像学检查也没有大的问题，即便是小三阳，伤害也很低或者没有伤害，不需要治疗。乙肝大三阳说明体内有乙肝病毒，根据肝功能、乙肝病毒定量情况、乙肝感染者肝脏影像学检查，如B超、ct、核磁共振来判断他需不需要治疗、需要怎么样的治疗，医生会给出一个非常完整的科学的方案。所以，判断乙肝五项时要根据病毒指标、肝功指标，判断需不需要治疗。而不能因为一个或两个阳性，就认为得了严重的乙肝，乙肝的判定需要科学的解释。