原发性肝癌大多数有肝炎或者肝硬化的基础，最常见就是乙型肝炎，其次的是丙型肝炎。那还有一些酒精性肝炎，脂肪肝这样的患者，那也可以引起这个原发性的肝癌。原发性的肝癌早期三个月，实际上，大多数没有特异性的症状，诊断其实主要依赖于像慢性肝炎或者肝硬化的患者定期的检查。一般的患者，都会要求在六个月或者三个月的时候做检查，通过生化学检查，肝功，黄疸，还有AFP的这种检查，另外一个还有就是影像学的检查是更为重要，像彩超、ct还有核磁，有些患者不经过这些检查。因为这个肝炎不管肝炎还是肝癌，他都是消化性的疾病，因此他都以消化道的症状为主，所以有些患者可能会出现没有原因的食欲减退，腹胀，甚至于有腹泻。个别的患者出现这种消瘦这样的情况，还有一些患者是以原发症状是以黄疸，病人出现了黄疸，眼黄，尿黄来就诊，还有一些患者会出现肝区的疼痛，这样的患者大多数都是就是晚期的患者了。因为肝癌的患者就肝脏因为没有神经，所以在一般情况下都是晚期才会出现疼痛。那还有极个别的患者会出现出血这样的情况，血压降低以后才来，也在临床上也见过这样的患者。因此，早期发现肝癌，的建议是有乙型肝炎，特别是肝硬化的这样的患者。一定要加强日常的这种检查，而且如果出现了这种腹胀，腹泻没有原因的这种消瘦，另外出现尿黄这种症状需要及时就诊，这样的话对早期发现肝癌是有这个很大的意义。

肿瘤无论大小，其实都存在复发和新生的可能，由于肝癌的局部消融治疗，受到肿瘤大小的影响比较大，所以小肝癌一般根治成功的几率比较高。随着肿瘤的增加，消融后的局部复发的风险也会增加，对于小于三厘米的肝癌，局部消融后局部复发率，一般是小于10%。当肿瘤进一步的增大，局部复发率也会增加。对于大于三厘米的肝癌，局部复发率可能能够达到20%以上，这个时候可以采用综合的治疗，也就是联合治疗，将局部射频消融治疗以及它的治疗手段相结合，能够达到一加一大于二的治疗效果。现在有很多研究，也在报道射频消融联合介入治疗，射频消融联合一些免疫治疗，效果也是比较好的，但是长期的疗效，目前还需要循证医学的一个证据，也就是说我们还需要更多的病例的研究，还有更长的随访时间，来进一步证实，射频消融联合一些其他的治疗方法，它在肝癌患者的一个总体的长期生存的效果。

肝癌介入治疗术前要注意局部的清洁卫生，腹股沟区的备皮、消毒，治疗过程中，病人尽量的不要太多的搬动。因为病人往往是局麻，人处于清醒状态，尽量的少躁动，少体位的翻动。并且要控制呼吸的频率，过于急促种呼吸，或者是咳嗽恶劣，会严重影响肝脏和定位，以及穿刺管的不准确。另外在穿刺和肝动脉，介入治疗过程中，可能出现像血管痉挛，会引起剧烈疼痛。一定要注意，尽量通过手势或眼神，告诉操作的医生，用药物来缓解这种血管的痉挛。在治疗结束以后，往往需要进行穿刺部位的血管的压迫，有时候压迫是24小时。这时候需要一个下肢的制动，下肢制动过程中，可能形成血栓。所以说在制动过程中，家属和病人本人要注意按摩患肢，或者是抬高，或者是用预防血栓的泵，来防止下肢血栓的形成。饮食要清淡，避免增加肝脏的负担，而且要多喝水、利尿，把肝动脉化疗药物尽量地代谢出去。

肝癌的治疗方法有很多种，目前从治疗方法的根治性的角度，一般分为根治性治疗和辅助性的治疗。根治性的治疗对于肝癌可以首选手术治疗，肝脏移植或小于三公分可以选择射频，这三种方法称之为根治性的治疗。一定要注意，射频是指肿瘤瘤体小于三公分。还有其他的辅助性方法，比如放疗、化疗或者介入栓塞，还有射频、微波等。现在还有一些比如免疫治疗、基因治疗等方法。但是一定要认清楚主次，从外科学角度根治性方法作为一种主要的方法，在某些病人没有机会或没有手术条件的时候，才考虑其他的一些辅助性的治疗。

肝癌的治疗方法现在有很多种，最传统的就是肝切除。能够接受手术治疗的患者只是一个小部分。更常见的就是肝癌的介入栓塞治疗。它不能够治愈肝癌。三类治疗是以射频消融为代表的局部消融治疗，现在成为肝癌治疗的主流。第四种治疗就是肝移植。这些治疗是治疗肝癌的主力军。