这时候考虑两方面：第一抽烟是一个不健康的生活习惯，烟草燃烧时会产生上千种有毒有害物质，所以抽烟的时候，特别是长期吸烟的可能没有感觉，但是第一次吸烟的人都会有不适的感觉，会有恶心想吐的，是抽烟本身可能会有对人体的刺激产生的这种生理反应。第二也要注意一些消化系统的有没有基础疾病，要警惕有没有胃肠系统的病变，在抽烟的时候会让显现出来。所以如果是第一次抽烟有恶心、想吐，是人体对这种有毒有害气体的一种本能排斥，如果是长期吸烟，还得除外一下是胃肠道的病变和吸烟出现了临时的关联。

其实临床当中肺肉芽肿性疾病的和肿瘤是完全没有相通性的两种疾病。肺肉芽肿疾病常见于两种情况，一种情况是结核感染，也叫甘洛一样的肉芽肿，另外一种叫免疫系统疾病的肉芽肿性疾病，他的主要原因是因为免疫功能异常，引起了免疫系统疾病，像类风湿，韦格肉芽肿，或者是干燥综合症等这些疾病都叫免疫系统疾病。当他的治疗主要以用激素和像环磷酰胺、甲氨蝶呤啊这一类抗免疫系统疾病的药物来治疗。肿瘤虽然在肺部表现里面和肉芽肿性疾病有类似的地方。但是，还是要进行穿刺病理来检查，明确他有没有肿瘤的情况，如果在穿刺的组织当中没有找到肿瘤细胞，而是肉芽肿性的病理改变的话，完全可以除外是肿瘤的情况。

肺动脉高压是有可能出现咯血的。肺动脉高压是由于某些原因导致的肺动脉压力异常增高，引起肺动脉高压的原因有肺血管自身的病变，可继发于其他心肺类疾病。轻度的肺动脉高压的患者是不会出现咳血的，初期患者多会出现气短、疲惫、头晕、下肢水肿等症状。如果患者出现肺动脉畸形、破裂就会导致咳血。严重的肺动脉高压患者会出现咳嗽、咳痰、痰中带血等症状，随病情发展出现呼吸困难、乏力、头晕、胸痛、胸闷、心悸等，更严重者还会出现晕厥、短暂性意识丧失等。

引起肺部疼痛的原因常见的有以下几种：第一，内脏疾病引起的肺疼。例如，肺炎会累及胸壁，肺结核会引起胸腔积液，还有一些不常见的恶性病变，都会引起肺部疼痛。第二，胸壁疾病引起的肺疼。例如，带状疱疹、肋间神经痛，都会引发肺疼，这种情况下的疼痛主要是锐痛。第三，其他原因引起的肺部疼痛。肺部疼痛一般情况下是由胸膜原因引起，例如，患者心脏功能正常，在转身，咳嗽，大声说笑时出现疼痛，这种情况考虑是胸膜炎造成的。胸膜炎会形成胸腔积液，引发疼痛症状，可能出现呼吸困难，随积液增加症状加重，此时需要尽快到医院进行治疗。

出现肺内的空洞性病变，需要结合患者的年龄，基础疾病、伴随症状等进行详细检查，以明确诊断，根据诊断进行针对性的治疗。临床上导致肺空洞的疾病，常见的有肺结核，肺肿瘤，肺脓肿等。患者伴有发热乏力，消瘦盗汗等症状，就需要进一步进行抗脓杆菌检查，如果诊断结果为结核性空洞，就需要及时进行抗结核治疗。如果患者出现明显咳嗽症状，伴有咳浓痰，高热不退，就考虑是出现肺脓肿，这种情况可使用抗生素，如头孢，青霉素，克林霉素等进行治疗。症状较为严重者，也可考虑采用支气管镜局部治疗或手术治疗的方法。如果是肺部肿瘤导致的肺空洞，就要积极进行抗肿瘤治疗。