这种情况在临床上有一个大致的参考标准，一般来讲对于大脑半球的出血，出血量超过30ml，对于小脑的出血，出血量超过10ml就应该考虑手术治疗，但是是否需要手术还需要结合患者的年龄、身体健康状况、意识状况等多方面因素来进行评估，例如出血量大概在20ml左右，但是刚好位于运动区，患者已经出现了一侧肢体的偏瘫，经过相对微创的手术治疗清除血肿，有希望使患者的神经功能得到恢复，也是可以考虑手术治疗的。总体来讲，当前的神经外科手术治疗越来越微创，手术治疗可能不基于上述出血量的标准，而需要根据患者的情况、出血的部位、手术医生的经验等多方面因素，进行综合分析来判断，如果通过手术的方式能够处理大部分血肿，使患者的神经功能得到恢复，都应该积极进行手术治疗。

脑出血患者经过开颅手术之后，危险期的情况，取决于患者出血量、出血部位、手术之前患者的意识状况，是否发生了脑疝，以及患者基础的健康状况，是否有合并症的出现等一系列因素。一般来讲，对于中等量的脑出血，在手术清除血肿之后的24小时之内，是比较容易发生再出血的。如果经过复查CT，没有见到明显的再出血，血肿清除比较满意，患者的脑水肿也不是很严重，大概在三、五天之后，患者最关键的危险期也就度过了。而如果患者出血量比较大，术前已经发生了脑疝，意识障碍程度比较深，在血肿清除之后，患者的意识状况是需要逐步恢复的，可能需要比较长时间的佩戴呼吸机来辅助呼吸，这个时候患者是比较容易发生肺部炎症以及应激性溃疡等一系列并发症的，患者的危险期可能会达到2-3周。而对于一些更加严重的脑出血，患者在很长一段时间内，都是处于危险期的状态。

脑出血之后出现狂躁的时间，大概在两个星期左右。原因主要是由于颅内压增高而引起的，因为在脑出血后两个星期内，可能会造成患者出现再次脑出血或者脑水肿风险，而在两周之后水肿的程度会慢慢的稳定。所以脑出血之后出现狂躁的时间，需要经过两周左右的时间才能恢复，建议在此期间要严密观察患者的病情状况，需要进行头部CT检查，如果患者有意识障碍逐渐加重的现象，需要考虑是否合并颅内再次出血的现象，需要早期的进行干预处理。因为神经细胞是不可再生的，所以出现损伤之后是不可逆的，要尽快的治疗，不能延误。

脑出血不一定都有后遗症，也有康复良好、生活正常的患者。是否会留下后遗症与很多因素有关。一般来说，70%的患者脑出血出院后会有一定的后遗症。影响预后的主要因素是出血量和出血部位，一般出血量影响后遗症的严重程度和几率，出血量大，留下后遗症的几率高、后遗症症状重；出血部位影响后遗症的症状类型，比如偏瘫、语言障碍、口眼偏差、认知障碍，植物人甚至死亡。脑出血是否留下后遗症的其他因素包括：出血量大小、年龄大小、高血压病史长短、是否有其他基础疾病、脑出血发作次数、是否患有癫痫、昏迷时间长短等等。

实际上脑出血和脑梗塞是两个截然不同的两个疾病，它就有点类似于什么？脑梗塞，就相当于我们河流被截断了，下游没有水，脑梗就是一个地方堵了，上面就没有水了。有一个区域脑组织就缺血了，都没有血了。而它的出血就是什么意思呢？相当于比如说河道里面，河堤就是说溃堤了，就跑到其他地方去了，不是在河道里面。脑出血，就相当于血从血管里面跑出来了，通过比较薄弱的地方跑出来，引起这叫出血，它这种区别的话，目前来讲有很多检查可以区别出来。像比较常见的就是说看脑出血比较明显比较清楚的，整个比较明确的是ct，ct就是说一出血，它在ct上表现是特别亮的线。而脑缺血的话它是黑的，它是就变成我们叫低密度。高兴好了就高密度。他低密度当然是说他一般得说缺血以后6个小时以上才能表现出来。但是它有一部分缺血以后，比如说缺血也会有挺长时间，然后它缺血的区域，比如又通了，通了以后它又变成出血了，它有一部分它可能会互相转化，比如说缺血了，最后这个区域也出血，因为缺血完了以后这个区域就缺，血管是会闭死。细胞坏死了，坏死要是再有吸血来的话，它就流到外面去了。当然鉴别缺血的话，核磁共振就是更有优势，因为核磁共振在缺血缺血以后，一个小时两个小时他就能清楚的显示出来，所以它有一些特殊的序列就是能够分辨出来，就有缺血存在了。所以这两个病的区别就是通过一个是不同，有不同的表现就是说出血的人往往是会比如说头痛，因为他东西多了，血多了，缺血的往往是什么？他可能头痛不是那么明显，但是有可能出现一些我们叫功能障碍，比如一边动不了，或者说我们就去偏瘫，比如说甚至范围大一点的现在昏迷这些情况。辨别的话，就是说通过这个表现提出了通过这种检查ct和核磁的检查。