冠心病严重到不能安支架不能进行搭桥了怎么办
发布时间:2021-01-1593210次收听
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这一部分的病人最终还是要回到药物治疗,强化药物治疗,那往往这部分的病人他的冠脉病变是比较弥漫的,多支多处的,不适合放这个支架,搭桥也没有这个可能,它的远端血管也并不好,所以也并不适合搭桥治疗。那在这部分病人当中,除了基础的抗血小板的治疗和他汀类稳定斑块治疗之外,最主要的是加强抗心肌缺血方面的治疗。另外必要的时候在抗血小板聚集,就抗血栓治疗方面,除了阿司匹林,还有联合其他的药物,比如说氯吡格雷等等。
那在抗心肌缺血方面也是需要多种药物的联合。基础药比如说硝酸酯类会联合β受体阻滞剂,比如美托洛尔、比索洛尔等等,然后联合钙离子拮抗剂比如说硝苯地平、氨氯地平等等,它可以扩张冠脉。另外还合并改善心肌代谢的药物,比如说曲美他嗪。近期也有钾离子通道开放剂尼可地尔,它可以改善心肌的微循环,可以减少心绞痛的发生。
那在抗心肌缺血方面也是需要多种药物的联合。基础药比如说硝酸酯类会联合β受体阻滞剂,比如美托洛尔、比索洛尔等等,然后联合钙离子拮抗剂比如说硝苯地平、氨氯地平等等,它可以扩张冠脉。另外还合并改善心肌代谢的药物,比如说曲美他嗪。近期也有钾离子通道开放剂尼可地尔,它可以改善心肌的微循环,可以减少心绞痛的发生。
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冠心病有哪些症状
什么叫症状,首先大家要明白,当我安静状态下出现了胸闷、憋气,还是我在运动的时候出现了胸闷、憋气。有一种情况就是冠心病的病人一定会出现胸痛或者胸闷、憋气,胸闷、憋气不一定是冠心病。比如说心衰的病人、肺栓塞的病人,也可以出现胸闷、憋气,胸腔积液的病人,肺部的疾病也可以出现。那么冠心病的症状就是一定是在我的冠状动脉,因为冠心病是冠状动脉的狭窄导致冠状动脉的供血不好,大家知道心脏是靠我们三个冠状动脉供应能量,它的能量怎么来,就是血液供应。就冠心病的病人如果说有什么症状,在运动的时候出现了胸闷、憋气,休息以后缓解,这是冠心病的最典型的症状。有些病人可能会出现牙疼,他的疼痛不是在心脏部位,而是放射到牙。第三个可能病人在疼痛的同时,可能出现放射到左上臂的疼痛,偶尔也可能病人是放射到右上臂的疼痛,这种病人比较少见,大部分是放射到左上臂。病人没有原因的左上臂的疼痛,活动部受限,而且是阵发性的发作的,一定是发作性的,如果持续性的左上臂的疼痛,胳膊不能上抬,那不是,可能是一个肩周炎,所以他的症状典型的是活动时胸闷憋气,如果在安静状态出现了胸闷、憋气,包括出汗、大汗淋漓、气短,这个可能是心肌梗死,要引起大家的重视。
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