白甲症与灰指甲都会出现指甲颜色的改变，区别在于症状表现，病因和治疗方式。1、白甲症会导致指甲甲板颜色的变化，肉眼可见不同面积的白色斑片或条纹；而灰指甲会导致指甲颜色变暗变黑，指甲凹凸不平、指甲变厚、开裂等。2、白甲症主要由于遗传因素，缺乏维生素，或是由某些重症疾病之后导致代谢失常引起；而灰指甲主要是由于真菌感染引起。3、针对白甲症本身是不需要治疗的，其主要是以治疗原发疾病为主；而灰指甲需要通过外用和口服抗真菌药物综合治疗，口服常用的药物包括特比萘芬、伊曲康唑等等，外用常用的药包括亮甲复方聚维酮碘搽剂这些含有抗菌消炎成分的，能有效杀灭致病菌，控制或抑制真菌的再生，治疗期间要养成良好的卫生习惯。

甲营养不良和灰指甲单只从症状上并不能很好的正确区别，容易造成疾病的混淆，延误治疗。其实在临床上两者的区别体现在症状、病因和治疗。1、甲营养不良导致指甲颜色变黄，而灰指甲导致指甲颜色变暗变黑，指甲表面凹凸不平、变厚、开裂等等。2、甲营养不良是由于身体缺乏铁、钙等微量元素引起，而灰指甲主要是由于真菌感染引起。3、甲营养不良一般可以通过补充相关的微量元素进行治疗，比如维生素A、维生素E，钙，铁等；而灰指甲需要同时口服和外用抗真菌药物进行治疗，口服常用药如特比萘芬、伊曲康唑等等，外用药常用的如亮甲复方聚维酮碘搽剂，可以有效的杀灭致病菌，抑制真菌的再生。

灰指甲又称甲癣，甲真菌病是由皮癣菌，酵母菌及非皮癣菌等真菌引起来的甲感染。甲癣常常由红色毛癣菌，须癣毛癣菌，絮状表皮癣菌等多种真菌引起来的，偶尔也会有孢子菌、镰刀菌及土色曲霉等引起来。一般都是由于不良的生活习惯或者汗脚，患者经常运动流汗但不能够及时地清洗皮肤或者更换鞋袜，造成菌群的感染。真菌是导致灰指甲发生的最关键的病原菌，对灰指甲来讲，应该尽量避免已经患有灰指甲，或者其真菌感染的患者进行直接接触。同时还和指甲外伤有关系，生长比较良好的指甲，真菌是很难进入，因为指甲具有自我防范外界物质进入的功能，而出现这种灰指甲很多时候是指甲的外伤导致了指甲的不正常暴露，然后真菌乘虚而入。

指甲上出现黑线是甲母质色素增加，原因很多如黑素细胞良性或恶性增生、黑素细胞活性增强、局部色素痣、恶性黑素瘤、系统性疾病、内分泌疾病以及服用药物、正常妊娠时。黑线的良性和恶性有区别，如黑线宽大于2-3毫米、颜色不均匀、深浅不同、宽窄不平行，需要到医院就诊，借助皮肤镜和诊断标准判断疾病性质。如果是指甲的恶性肿瘤，需要及时的手术切除。同时，有可能是之前左手拇指指甲里有外伤，滞留的淤血长时间堆积形成的黑线。甲母质黑色素细胞增生异常，也导致指甲有黑线。如果指甲上出现多条黑线，是药物引起的色素沉淀，会慢慢消失。如果黑线的颜色偏淡，与营养不足有关，注意适当增加营养摄入。

灰指甲的治疗包括外用药物和口服抗真菌的药物治疗。外用药物，包括30%的冰醋酸，阿莫罗芬搽剂。使用冰醋酸时特别需注意不要涂到指甲周围的皮肤上，以免刺激引起皮肤红斑，肿胀疼痛，或过敏反应。阿莫罗芬搽剂使用前可以用小的锉刀把指甲锉薄，以利于药物的吸收。外用药物治疗灰指甲，一般使用于灰指甲比较少时，使用的时间也比较长，一般需3到6个月。口服药物常用的有伊曲康唑片，特比奈芬片，在使用前和使用的过程中需监测一下肝功能，老人和小孩需注意尽量不要口服药物治疗灰指甲。同时指甲周围的皮肤可以外用抗真菌药膏，如联苯苄唑乳膏，特比萘芬乳膏。