食管下段管壁增厚，有以下原因：第一，正常食管蠕动，而产生的生理的变化，因为食管不是静止的器官，每分钟都在蠕动，如果在做CT时，正好有一个蠕动波过来，此时，就会出现食管下段管壁增厚。第二，反流性食管炎，由于身体变胖，出现胃内食物从下往上翻，易造成食管的反流，称反流性食管炎，其对食管壁有一个损伤，往往也会出现管壁会有反应性的增厚情况。第三，可能是食管癌，或贲门癌，因为中国食管癌，每年发病率大概是20多万人数。

反流性食管炎绝大部分的症状还是消化道的症状，就包括腹痛、反酸、烧心。但确实有一部分慢性支气管炎的患者，或者是一般慢性咳嗽的患者，仔细的去询问病史，然后去做内镜相关的检查，发现这帮患者可能有反流性食管炎的基础。这种患者我们给予抑制胃酸的分泌以及胃肠道的动力等治疗之后，患者的咳嗽症状有可能会缓解。这个提示我们反流性食管炎其实也有一些消化道外的表现，其中很重要的表现就是呼吸道的表现。那轻症患者就是咳嗽，那重症患者可能会有反复发作的肺炎，甚至说支气管哮喘。所以如果是在呼吸科迁延不愈的咳嗽，那建议您去消化科看一看，有没有食管反流引起来的情况。

反流性食管炎它的治疗是综合性的治疗，吃完药之后绝大部分可以缓解症状，但是要做到病因学的根除，然后再做到不复发，这个其实很难，因为我们知道反流性食管炎它是指食管下段括约肌的松弛，从而引起容易导致食管以及胃的内容往上翻，这样就很容易引起患者的烧心、反酸、腹痛，恶心这些症状，如果我们通过内科的药物治疗，比如说质子泵抑制剂以及H2受体阻滞剂，这样抑酸的药物加上胃黏膜保护剂，比如说普瑞博思，比如说达喜这些药物，再加上动力的药物，比如说吗丁啉和瑞琪，这样绝大部分的患者，通过内科的治疗之后，他的症状都会有所缓解，但是也有一些。比较复杂的反流性食管炎，他的内科效果质量不好，这个时候我们可以考虑外科的手术治疗，或者是下段的射频消融治疗，外科的手术治疗主要是通过腹腔镜下的胃底折叠术，然后对松弛的食管下段括约肌进行一下缝合，减少一下复发的一些概率，而射频消融是近年来才引入中国的，它的有效性安全性还需要进一步的观察。

治疗反流性食管炎包括内科治疗、外科治疗，以及调整生活饮食。一、内科治疗。包括三大类药物，一是抑制胃酸分泌的，比如H2受体阻滞剂，高舒达，以洛赛克为代表的质子泵抑制剂，是比较强的抑酸药物；二是黏膜保护剂，比如以普瑞博思、以替普瑞酮达喜为代表的黏膜保护剂；三是以吗丁啉和莫沙必利为代表的中枢以及外周的胃肠道的动力药物。二、外科治疗。患者如果经过3-6个月内科治疗效果仍不好，就要进行微创的手术治疗了。如胃底折叠术，把胃底进行折叠，然后对食管下段括约肌进行缝合，这样降低食物反流的概率。三、生活饮食方式的调整。患者需减少食物的摄入，增加锻炼，降低体重，忌烟忌酒，减少特殊食物比如辛辣、五花肉、咖啡这些食物的摄入，因为可能诱发或加重反流性食管炎的情况。

反流性食管炎通过相关影像学的检查鉴别判断。反流性食管炎症状不太典型，最核心的包括反酸、烧心、烧灼感、腹痛、消化不良，单纯从症状学上很难对这个疾病和其他相关的疾病（做区分），依据影像学检查，内镜下发现明确的食管下段糜烂以及食管裂孔疝，就叫反流性食管炎糜烂性。做胃镜和钡餐之后同时可了解有没有消化性溃疡，做超声同时可以了解或者排除有没有胆囊炎。反流性食管炎，根据疼痛部位性质的需要和消化性溃疡、急性心梗、急性冠脉综合征以及急性胆囊炎、胆囊结石以及十二指肠穿孔进行鉴别，症状学鉴别意义不是特别大，依靠相关的影像学检查。