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垂体瘤的高发人群是哪些

发布时间:2020-08-0757691次收听

语音内容:

脑垂体瘤的发病年龄可以从青少年一直到老年都可以,但是最高发的年龄是在青春期到中年。
如果是青少年得了垂体瘤,如生长激素腺瘤,会表现为生长的加速,出现巨人症的表现;如果是成年人得了生长激素腺瘤,会出现肢端肥大的表现。
对于Cushing(库欣病),从青少年到成人都有可能患病,但是相对成人会多见一些,会表现为向心性肥胖、脸红、脸圆等表现。也有一些老年人得了垂体瘤,特别是老年人得了无功能腺瘤,有的时候很容易被误诊为其他视力下降的一些因素,如青光眼、白内障,还有眼压增高等等。
实际上它是因为垂体窝长了一个垂体瘤,向上压迫引起的视力减退。早期出现视力的症状,都应该去及早就诊。

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垂体瘤到底怎么回事
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患有垂体瘤该做哪些检查呢
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垂体瘤的征兆有哪些
垂体瘤的早期症状相对比较杂。第一大类是因为垂体瘤占位效应引起的症状,主要是头疼,还有视力下降、视野缺损。视野缺损主要是双颞侧偏盲或者是一侧的颞侧,尤其是最早出现是颞上象限的偏盲。第二大类是跟激素分泌异常相关的一些症状。比如激素分泌性的垂体腺瘤,像泌乳素瘤会出现泌乳素水平升高,引起育龄期女性的月经紊乱,还有闭经以及触发泌乳,男性出现性功能减退;如果是生长激素腺瘤会出现因为生长激素水平高引起的相关症状,像手足肥大,还有面容改变、下颌突出,还有面部的皱褶增多,患者会感到手胀、脚胀,而且多汗;如果是ACTH腺瘤,可能会出现脸红、脸圆,血压高还有面容改变、向心性肥胖等等。所以垂体瘤的症状主要是和它的激素类型和肿瘤大小有关。
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2020-08-07

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垂体瘤的治疗方法
垂体瘤分为垂体无功能型腺瘤和有功能型腺瘤。垂体无功能腺瘤,如果是微小腺瘤,小于一公分,特别是小于五六毫米以下的腺瘤,可以观察;如果是大腺瘤,原则上建议手术治疗。激素分泌性垂体腺瘤,如垂体泌乳素瘤,若是比较规则,也可以考虑手术治疗。泌乳素瘤多了一条治疗渠道,就是用多巴胺受体激动剂,国内用佰莫亭,国际上现在用卡麦角林;如果是对于长得不规则的,侵袭性的垂体泌乳素瘤,还是建议用药物治疗为主。其他性质的垂体瘤,如垂体生长激素瘤、垂体促甲状腺激素腺瘤,以及促肾上腺皮质激素腺瘤,这三种激素分泌性的腺瘤,另外还有一种少见些的,垂体促性腺激素腺瘤,这四种激素分泌性的垂体腺瘤,都是原则上建议手术治疗。对于垂体生长激素腺瘤,内分泌没有达标的患者,可以在手术后用生长抑素作为辅助的治疗。
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2020-08-07

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垂体微腺瘤手术成功率
垂体微腺瘤的手术成功率在90%甚至是95%以上。垂体微腺瘤手术的成功率和微腺瘤的性质有密切关系,比如泌乳素腺瘤的手术成功率可在95%以上;促肾上腺皮质激素腺瘤,成功率甚至可以达到100%。垂体微腺瘤手术成功率的高低和手术的技巧密切相关,如果手术可以连同肿瘤的包膜完整切除,微腺瘤的复发率在1%到5%左右。但是如果不能够连同包膜完整切除微腺瘤,则手术的复发率可能在10%到40%之间。经鼻内镜垂体瘤切除术,是唯一可以做到沿包膜完整切除肿瘤的手术方式。
垂体瘤的表现
垂体瘤的症状要根据垂体瘤的大小以及功能进行区分。如果垂体瘤是功能性的,那还会根据它所分泌的激素分为不同的腺瘤。比如生长激素腺瘤、泌乳素瘤或者ACTH瘤等。不同的垂体瘤在功能或症状上是不一样的。如果垂体瘤只是一个无功能的大腺瘤,在患者身上表现出来的可能就是一些压迫症状。比如会出现头痛,视野、眼底的改变等。如果垂体瘤是一个功能性的,比如是生长激素瘤,那患者就会体现出生长激素分泌过多的临床表现。巨人症和肢端肥大症就是生长激素瘤的典型的临床表现。其它的比如泌乳素瘤,在临床上女性可能会出现停经、性功能的一些缺陷等等。所以,垂体瘤的症状是多种多样的,需要根据垂体瘤的瘤体大小和分泌的功能性来决定。不同功能的垂体瘤,在临床上表现的症状是不同的。
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垂体瘤是良性还是恶性
良性和恶性在肿瘤分类中,并没有过多的被关注。在肿瘤分类中,大概90%以上是良性肿瘤,只有极少数的是恶性肿瘤。医生往往更多关注的是肿瘤的功能性和非功能性。垂体瘤是最常见的颅内肿瘤。在人群中的发病率大概10%到20%。根据肿瘤的大小,分为微腺瘤和大腺瘤。直径小于十个毫米称之为微腺瘤,大于十个毫米称之为大腺瘤。非功能性的腺瘤,特别是微腺瘤,可能对患者没有任何影响。而大腺瘤不管是功能性还是非功能性,它可能会产生压迫症状使周围的腺体萎缩,甚至会引起患者头痛。
垂体瘤的好发人群
垂体瘤好发于女性、青壮年。垂体瘤是颅内的一种常见的肿瘤,发病率仅次于胶质瘤、脑膜瘤。但是有很多人一辈子不去医院检查,也没发现垂体瘤;有的人会因为身体的不适去做体检,发现了垂体瘤。目前垂体瘤好发于女性、青壮年,也是与精神的压力有关;还与自身激素的分泌有关。有浑身乏力、月经不调、经常生活压力特别大、脾气比较暴躁或者是不愿与人交流的要注意,警惕垂体瘤的发生。还有一部分病人本身就有肿瘤的家族史,也是要提醒患者需要注意的。
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垂体瘤的表现
垂体瘤是肿瘤,主要发生于颅内,临床表现主要是肢端肥大。垂体瘤是一种细胞异常增殖肿瘤。目前起源于垂体前叶和后叶,上皮细胞异常增生。目前有20%发病率。大部分患者因为偶然或者自身内分泌失调就诊发现。患者有面容改变、四肢肥大,穿鞋比以前大很多。手比以前长,变厚很多。还有很多女性出现闭经泌乳表现,以及小朋友出现满月脸、水牛背、身上出现紫纹,像女性怀孕一样。所以垂体瘤是引起整体内失调的一种疾病。
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脑垂体瘤可以怀孕吗
脑垂体瘤经过药物控制以后,激素水平正常的情况下可以怀孕。很多患者认为得了垂体瘤就不能怀孕,其实这是错误的想法。现在垂体瘤的治疗是多学科治疗,除了神经外科,还有内分泌科、眼科、放射科甚至病理科的治疗。如果偶然发现垂体瘤,不要过于担心。可以去内分泌科,经过正规的药物控制以后,保证激素水平在正常范围内,就可以怀孕。怀孕期间不影响患者的垂体瘤生长,所以如果有这种想法,患者不要过于担心,可以正常妊娠。后期生完孩子后可以对垂体瘤进行外科手术治疗或者药物治疗,通过多学科治疗基本可以控制病情。
01:49
垂体瘤能喝利培酮吗
垂体瘤可以通过药物进行治疗。利培酮是一种单胺能拮抗剂,进到体内与多巴胺受体结合,引起泌乳素升高。而泌乳素型垂体瘤本身就会引起泌乳素升高。如果将二者合用,只能使泌乳素腺瘤患者的泌乳素水平升高的更快更高,从而导致患者的临床症状加剧,甚至引起危象。这两种药物放在一起存在着一定的配伍禁忌。所以临床对于泌乳素型腺瘤的患者,一定不能用利培酮进行治疗。对于其他类型的垂体瘤,如生长激素型或者是ACTH型的垂体瘤,若有需要也可考虑用利培酮治疗。
01:51
垂体瘤要终身服药吗
垂体瘤是否需要终身服药,不是绝对的概念,需要具体问题具体分析。主要和个人的体质以及肿瘤的类型有关。有些患者比如泌乳素型垂体瘤,需要吃药才可能控制好病情;一些无功能型垂体瘤虽然长得很大,对周围的组织也有很明显的侵袭性,但是手术切完之后病人就不再复发,所以也就不需要终身服药;而对于生长激素容易复发的患者还有一小部分ACTH病人,可能与自身的体质有关系,也可能与基因突变有关系。这种病人可能会需要一些长期的药物干预;还有患者术后残余肿瘤,也需要服药继续控制病情。大部分的患者垂体瘤做完手术,不需要终身服药。
脑垂体瘤的治疗方法
脑垂体瘤是常见的良性肿瘤,发病率为1/10万,占颅内肿瘤的10%,居第3位。好发年龄为青壮年。目前垂体瘤的治疗方法有手术、药物和放射治疗。