脂肪肝是当今社会人群中常见的生活方式疾病。一般来说，脂肪肝的发病率约为10%，超过50%的肥胖患者和50%的糖尿病患者患有脂肪肝。脂肪肝一般分为三期。一期为单纯性脂肪肝，二期为脂肪肝，三期为脂肪肝硬化。
许多人认为高脂血症和脂肪肝是一回事。事实上，高脂血症和脂肪肝是两种概念和疾病。高脂血症可导致或促进脂肪肝的发生，而部分脂肪肝患者的血脂不高。
临床发现，脂肪肝患者使用多种降脂药物后，脂肪肝不但没有减轻，反而愈治愈重。这是因为降脂药物不能减少肝脏脂肪的沉积。那么，高脂肪肝患者能否治疗降脂呢？研究证实，高脂肪肝不能贸然使用降脂药物。一方面，大多数降血脂药物都有肝毒性，可以导致肝内胆汁淤积，引起黄疸或药物性肝损伤，甚至导致肝硬化和肝功能衰竭；另一方面，降血脂药物具有“驱脂”作用，能将血液中的脂类“驱赶”到肝脏，而肝脏内本来就已有脂肪堆积，故对大量涌来的脂类难以进行处理，脂肪便会堆积在肝脏内，使脂肪肝更加严重。大多数专家认为，脂肪肝的治疗原则上不需要降脂药物。如果血脂水平较高，可以在综合治疗的基础上适当给予降脂药物，严格监测肝功能的变化，必要时停止用药。治疗脂肪肝的关键是消除病因。例如，酒精性脂肪肝患者必须戒酒，而非酒精性脂肪肝患者必须改变生活方式，少吃脂肪和甜食，增加运动量，控制体重。
脂肪肝的治疗药物有：
①减少肝脂肪沉积的药物：多烯磷脂先酰胆碱，商品易于恢复，主要成分为必需磷脂，能维持细胞膜稳定，促进生物膜恢复，减少炎症反应，促进肝细胞胆固醇和甘油三酯转移，减少脂肪浸润，改善脂质代谢，是脂肪肝临床常用药物；熊去氧胆酸，能降低肝脏脂肪含量，增加胆汁脂质排泄，保护肝细胞功能。
②抗氧化剂：维生素E、A，能抑制脂质过氧化，参与肝脏脂肪代谢，减少肝炎反应，帮助治疗脂肪肝；还原谷光甘肽，具有抗脂质过氧化、保护肝细胞的作用，能保护肝脏、去脂、抗氧化、抗纤维化，治疗脂肪肝效果好，更适合转氨酶脂肪肝；水飞素（益肝精神）被公认为抗脂肪肝不可或缺的药物，能对抗自由基和脂质过氧化，刺激蛋白质合成，促进受损肝细胞康复，显著改善患者症状，降低转氨酶，具有一定的抗纤维化作用。
③改善胰岛素抵抗的药物：研究发现，脂肪肝患者血液中胰岛素含量较高，但敏感性降低，即胰岛素较多，但无效或作用较小，但会导致血糖升高，导致糖尿病，称为胰岛素抵抗。血液中的胰岛素不能完成降低血糖的工作，而是无所事事，分解大量脂肪，增加游离脂肪酸，从而促进脂肪肝的形成，这就是糖尿病患者经常伴有脂肪肝的原因。脂肪肝加重胰岛素抵抗，使糖尿病更严重，形成恶性循环。因此，改善胰岛素抵抗不仅可以治疗糖尿病，还可以治疗脂肪肝。马来酸罗格列酮(文迪亚)可以治疗胰岛素抵抗。此外，用二氯醋酸二异丙胺治疗非酒精性脂肪肝可以减少胆固醇和脂肪酸的合成，促进葡萄糖氧化，减少血脂，加速脂质运转，减少脂肪肝。
④中药治疗：泽泻、丹参、桃仁、虫草菌丝、生地、生山楂、荷叶、菌陈、首乌、丹皮等方剂。
并非所有脂肪肝患者的血脂都很高。脂肪肝一般分为两类，一类是酒精性脂肪肝，只有少数患者可能有血脂增加。另一种是非酒精性脂肪肝，其原因复杂，包括肥胖、糖尿病、高脂血症、药物和遗传因素，约40%的原因不明的脂肪肝。
也就是说，即使在非酒精性脂肪肝患者中，也只有一些人的血脂升高。显然，低血脂脂肪肝患者服用降脂药物对治疗脂肪肝毫无意义。
