慢性盆腔炎全身症状不明显。有时会出现低烧、易感疲劳、精神不振、全身不适、失眠等症状。患者抵抗力下降时,可急性发作。疤痕、粘连和盆腔充血是由慢性炎症引起的,可引起下腹肿胀、疼痛和腰痛。通常在疲劳、性交、排便和月经前后加重。由于盆腔瘀血,患者月经和白带增多;当卵巢功能受损时,月经紊乱;输卵管阻塞可导致不孕。检查子宫位置后倾,活动有限或粘连固定,在子宫一侧或两侧可触摸条状增厚的输卵管,并有轻微压痛。
治疗慢性盆腔炎,直肠给药是中国第一个,远在汉代有直肠给药记录,现已广泛应用于临床实践。成人直肠长度为15-20cm,血液循环非常丰富。虽然直肠不像小肠那样主动吸收药物,但可以通过被动扩散吸收药物。
药物通过直肠到达盆腔有三种方式:
一是药物经直肠粘膜吸收后进入肝脏,代谢后进入循环;
二是直肠吸收药物的50%,绕过肝脏,直接从下腹静脉进入大循环;
三是药物通过直肠粘膜、肠壁、淋巴管与盆腔沟通,毛细血管直接作用于盆腔。
以上三种方法都能使直肠药物到达盆腔、前列腺等地方发挥作用。
直肠给药的优点:
一是不经过上消化道,可避免胃酸和酶对药物的影响,也可避免刺激胃肠道;
其次,50%的药物避免了肝脏,第一个作用减少了肝脏的副作用;
第三,有些药物直接进入盆腔,使病房的药物浓度高,效果强。直肠炎药物的生物利用率高于口服药物,同一剂量的直肠药物的作用大于口服药物。据研究,中药灌肠的吸收速度和显著效果速度快于药丸、片、栓、汤剂,峰浓度高,峰时间短。