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重症肌无力的治疗方法有哪些?肾上腺皮质激素可治疗重症肌无力吗?

神经内科编辑
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关键词: #重症肌无力 #激素

虽然重症肌无力是一种会损害患者生命安全的疾病,但其临床治疗方法也多种多样。因此,当这种疾病出现时,我们不应该害怕。那么,你知道治疗重症肌无力的方法吗?

对症治疗

胆碱酯酶抑制剂可以通过抑制胆碱酯酶的活性来增加突触间隙乙酰胆碱的含量。只是暂时改善症状,维持基本生活活动,争取进一步实施免疫治疗。胆碱酯酶抑制剂只有在肌肉无力影响患者生活质量、四肢无力、吞咽和呼吸困难时才考虑。胆碱酯酶抑制剂在与免疫抑制剂联合使用时,应在取得明显治疗效果后逐步减少或停用。

病因治疗

包括药物治疗、放射治疗和手术治疗。

(一)肾上腺皮质激素:是国际公认的有效常规疗法。可作为眼肌型(I型),全身轻度(ⅡA)首选治疗。MGⅡB型、Ⅲ型和Ⅳ在选择血浆交换或大剂量免疫球蛋白等临时措施的同时,患者也应使用激素。还用于胸腺切除术前诱导缓解治疗。激素治疗应掌握足量、足够疗程、缓慢减量和适当维持剂量的治疗原则。

(二)免疫抑制剂:在下列情况下,应考虑使用或改用免疫抑制剂:

①肾上腺皮质激素治疗不能耐受;

②肾上腺皮质激素治疗无效或疗效缓慢;

③胸腺切除术疗效差;

④肾上腺皮质激素减少是复发的;

⑤MG伴有胸腺瘤的人。

(1)环磷酰胺:环磷酰胺10000MG,加入生理盐水或葡萄糖5000ML内静滴,每5天1次,总量10次G以上。目前认为冲击疗法副作用少,总量越大,疗程越长,疗效越好,总量30G以上,100%有效。本药可引起白细胞和血小板减少、脱发、出血性膀胱炎、恶心、呕吐、肝功异常、月经失调和骨痛等副作用,使用过程中要注意密切观察,及时调整用药,一旦发现持续性血尿或肝功不良应立即停用。

(2)硫唑嘌呤:每天使用1~3MG/KG,成人150~200MG/D口服,连续1~10年,4~26周,61%有效。之后逐渐减少,100MG~150MG/D维持。本药具有白细胞和血小板计数减少、脱发等副作用。

(3)环孢菌素A:主要影响细胞免疫,能抑制辅助T细胞的功能,不影响抑制T细胞的激活和表达。用量为6MG/KG·D,口服后,根据药物血浆浓度(保持在400~600ΜG/L)肾功能(肌酐1766ΜMOL/L以下)调整药物剂量。症状在治疗后2周内有所改善,平均3.6个月达到高峰。总疗程12个月。个别患者可发生肾毒性,停药后恢复正常。

(3)胸腺切除术:现在认为胸腺切除术是治疗MG最基本的方法。随着胸外科技术的不断提高,手术的安全性越来越高,几乎所有类型MG患者可尝试选择胸腺切除术。5岁到胸腺在生长发育过程中的生理作用,5岁以前的儿童一般不采用手术治疗。考虑到对手术的耐受性较差,65岁以上的老年人也应谨慎选择胸腺切除术。眼肌对激素反应良好的人一般不做手术。

对于重症肌无力患者,作为家庭成员,我们不仅要好好照顾他们,还要花更多的时间和他们在一起,鼓励和安慰他们。毕竟,长期患病是非常痛苦的。以上内容是关于重症肌无力治疗疗的介绍吗?

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