肺炎支原体与哮喘的关系

肺炎支原体是诱发上呼吸道感染、气管支气管炎和非典型肺炎的主要病因，目前已成为儿童、青少年与老年人支气管炎、肺炎的重要病原之一。目前临床观察与研究还发现，支原体感染不但引起呼吸系统炎症，且与哮喘密切相关。

肺炎支原体对哮喘的产生、加重及慢性化起到了十分重要的作用。反复感染肺炎支原体可刺激免疫细胞增殖，最终引起气道高反应性和慢性炎症，并有可能进一步发展为哮喘。

呼吸道感染与哮喘发病存在密切关系，病毒感染是诱发哮喘的重要因素之一。呼吸道感染除病毒外，肺炎支原体也是重要的病原。有学者认为，肺炎支原体感染可导致哮喘的启动。Sutherland等学者对35例社区获得性肺炎患者进行了为期7到9年的问卷随访。结果显示肺炎支原体或衣原体感染后患者哮喘发病率增高，从而认为罹患肺炎支原体或衣原体肺炎是哮喘发病的危险因素。另有研究表明肺炎衣原体和（或）支原体感染可加重哮喘急性发作严重度，其中肺炎支原体感染率为9%。肺炎支原体感染后可呈现慢性持续状态达数月之久。大量哮喘缓解期患者的气道中存在肺炎支原体定植。

肺炎支原体诱发哮喘的可能作用机制包括Th2型细胞因子的分泌增加、特异性IgE的介导、气道高反应性及气道重塑等。肺炎支原体感染者机体总IgE（包括特异性IgE）水平升高及T淋巴细胞亚群比例失衡。肺炎支原体还可作为特异性抗原通过速发或迟发型变态反应，诱导抗体及细胞因子等参与哮喘致病机制，从而诱发气道高反应性，使气道感染性炎症与气道变态反应性炎症相互作用，加重哮喘症状。

目前认为大环内酯类抗生素治疗肺炎支原体感染首选药物。大环内酯类药物可以清除反复感染并在肺上皮细胞潜伏繁殖的肺炎支原体，抑制其引起的气道高反应性，抑制炎性细胞分泌细胞因子和趋化因子，消除炎性细胞的聚集浸润，从而阻断炎症持续的途径。因而在支原体感染所致的哮喘患者中应用大环内酯类抗生素可起抗感染与抗炎的双重作用。

肺炎支原体感染全年均可发病，易感人群以儿童、青少年及大于60岁老人为主。其感染与哮喘密切相关，可诱发哮喘并影响其发展。哮喘一经确诊，可进行肺炎支原体感染的检测。早期、足疗程大环内酯类抗生素治疗有助于肺炎支原体感染相关支气管哮喘的控制。