巧克力囊肿是否要做手术还得看具体情况，如果囊肿直径小于4厘米可不手术，但如果超过4厘米，最好是能够尽早做手术治疗。除此之外，如果病程较长和病情严重或者发现囊肿存在，又想尽早怀孕，也需要做手术治疗。

现在患有子宫内膜异位症的女性不在少数，而卵巢巧克力囊肿是常见的子宫内膜异位症类型，对患者的卵巢健康所造成的伤害是非常大的。该病有可能会引发月经不调和痛经，还有可能会导致不孕，必须得尽早的治疗。那么，巧克力囊肿必须手术吗？
　　一、巧克力囊肿无需做手术的指征
　　如果说囊肿直径小于4厘米，可以考虑吃药治疗或者做其他的物理治疗。一般来说囊肿直径小于5厘米并不会出现很特殊的症状，对卵巢所造成的伤害也比较小，只要及时正确的服药，囊肿的生长就能够得到控制，从而达到治疗的目的。需要注意的是，治疗期间要注意调整饮食结构，不要吃激素类的药物，还需要定期随访观察，这样才能够达到更好的控制效果。
　　二、巧克力囊肿需做手术的指征
　　1、囊肿直径大于4厘米
　　如果说巧克力囊肿的直径比较大，已经超过了5厘米，通常都需要做手术来治疗。这种较大的囊肿通常会导致一系列的不良症状，比如说月经不调和痛经，单纯应用药物治疗效果不佳，这种情况下必须要尽早的做手术来治疗。手术治疗可以有效的清除囊肿，缓解其所导致的月经不调和痛经等症状，也能够改善不孕的情况。
　　2、病程较长病情较重
　　有些巧克力囊肿的患者在发病的初期并没有重视疾病的治疗，使得病情不断的加重，每次来月经的时候都痛得死去活来，甚至影响到了正常的生活和工作。或者说病程持续的时间比较长，总是反复不愈，用一般的治疗方法是没什么效果的，必须要尽早的做手术来治疗。
　　3、有备孕计划者
　　如果说是患有巧克力囊肿，很有可能会导致患者不孕，如果说患者发现了巧克力囊肿，同时又有生育要求，想要尽快的怀孕，无论囊肿大小，都应该要及时的做手术来治疗。