智齿一次可以拔几个，取决于智齿拔除的难易程度和患者的身体状况。一般情况下，对于相对比较简单的智齿，可以同侧的上下颌智齿一次拔除，也就是一般正常人如果有4个智齿，左上、左下、右上、右下，可以选择一次把左侧的上下智齿拔了，另外一次再把右侧的上下智齿拔了，通常情况下是这么安排的。之所以这么安排的原因，是在智齿拔出以后，大概有1周左右的时间，用患侧来咀嚼食物，进食是有一定的难度，或者有一定的痛苦的。所以，比如拔完右侧智齿以后，要保护右侧智齿拔出以后的伤口，建议用左侧的牙齿进行咬合、进食，等右侧长好了、恢复了，再拔左侧的智齿，这样的交替进行，可能风险更低，痛苦减轻，对伤口愈合有更大的帮助。当然有些智齿因为埋伏很深，阻生很严重，在拔除的时候整个过程损伤重、时间长、术后反应也相对比较严重，术后的恢复时间也比较长，如果是这种情况，可以一次只拔出一个智齿，等智齿愈合好了再分次拔出其他的。如果按这个顺序来算，有4颗智齿，可能就要分4次进行拔除。但是也有些特殊情况，比如不少的朋友在出国之前，甚至在怀孕前要处理智齿，时间比较紧迫，希望一次把4个智齿都拔掉，是不是可以。如果在术前对智齿拔出的难度做一个良好的评估，做充分的准备是可以的。尤其是在全麻下，一次把4颗智齿都拔除，对伤口进行良好的处理、缝合，术后给与一些积极的、缓解症状的治疗，比如给一些消炎的药物、输液的治疗，进行口腔卫生的冲洗、维护，这样也能够达到安全、有效的目的。所以在问智齿一次可以拔几个的时候，首先要看看智齿拔出的难易程度，其次跟患者的身体状况也有一定的关系。如果身体足够好，有特殊要求的话，一次拔4个是可以的。一般情况下，建议一次把同侧的智齿拔出。如果智齿很难拔，一般建议一个一个拔，这样能保证手术的安全和恢复。

不少患者反映智齿萌出的过程中，表面的牙肉经常会被咬到，这该怎么办，首先要明确，产生这种情况的原因是什么，随着人类的进化，饮食结构越来越精细，下颌骨的发育量逐渐的在减少，而牙齿的量并没有降低，所以大多数智齿在萌出的时候，存在牙量、骨量不协调，智齿萌出位置不正的情况。所以，这种阻生的智齿表面或或少会有牙龈的覆盖，覆盖的牙龈和智齿之间会形成一个盲袋，盲袋里面很容易积存食物残渣和细菌，细菌和食物残渣一旦积存就引起表面局部的炎症，炎症会影响局部的肿胀，这种肿胀一旦发生就会出现刚才所说的上下智齿一咬合，总是咬到牙肉，引起明显的肿胀、疼痛，甚至出血、破溃的情况。要解决这种情况，首先要看看智齿萌出的情况。如果智齿是正位的，将来是有可能正常萌出的，进行局部的冲洗、消炎，消炎以后可以把局部的牙龈做一个牙龈的切除术，让智齿尽早的露头，尽快的萌出来，如果上下智齿建颌了，咬肉的情况就得到根本解决了。但是更多见的是拍牙片发现智齿是倾斜生长的，阻生牙，将来可能是长不出来，这样单纯去掉表面的牙龈是不能解决问题的。同样需要先进行局部的冲洗，上药，进行局部炎症的消除。炎症消除以后，一般建议是要拔出智齿，智齿拔掉了，没有下方牙齿的影响，牙龈就不会再肿胀，而且没有牙齿了，上下颌的咬合就没有了，不会出现智齿咬肉的情况。所以，在遇到智齿总会咬肉的情况，一般要去找牙医进行就诊。一是要拍个牙片，看看智齿萌出的情况怎么样，将来能不能正常的萌出。如果预计智齿是能正常萌出的，能发挥作用，一般可以做牙龈的切除手术。如果拍牙片发现智齿，根本就长不出来，或者不能正常建立咬合，就在消炎以后把智齿拔掉。

有些青少年朋友，在发育期出现长智齿的情况，总关心长智齿要多少天。实际上智齿萌出是一个缓慢、逐渐的过程，这个时间的长短因人而异，没有固定的时间长度。有些患者他的智齿位置长得比较正，牙齿萌出相对比较顺利，比较快速，一般有两三周的时间，智齿完全萌出了，表面的牙龈完全退缩到位了，这样局部就没有任何的疼痛肿胀症状了。这部分的患者朋友比较幸运，痛苦的时间比较短。而大多数人，因为智齿不能正常地、健康地萌出，它是倾斜或者阻生的，造成智齿萌出的时间相对比较长，最终不能够完全正常萌出。因为人类在进化的过程中，因为饮食结构越来越精细，导致颌骨的发育受到一定程度的影响。骨量不足、牙量过大，智齿不能有充分的空间萌出，所以现代人中，智齿阻生的情况十分普遍。阻生的智齿，它实际上最终是不能够正常完全萌出到位的，所以长智齿需要多长时间的这种命题，是很难有统一的答案的。像这种阻生的智齿会带来明显的，局部的疼痛、肿胀，甚至会影响到临近牙齿的健康，影响到关节的健康，危及全身的健康。所以一旦发现智齿不能正常萌出，比如说萌出的这种过程已经持续了两三个月，局部仍然存在明显的肿痛症状，及时地要去找牙医进行就诊，通过拍牙片分析智齿萌出的方向，分析智齿是不是能正常萌出。如果认为智齿不能正常萌出的情况，要尽早在消炎治疗以后，进行智齿的拔除，把智齿拔掉了，局部就没有肿痛症状了，就不需要再期待着智齿，多少天萌出的问题了。所以青少年朋友，在智齿萌出的过程中，要关注局部的口腔卫生，要尽量减少局部肿痛的发生。一般这种肿痛发生超过一个月左右的时间，仍然不能够完全缓解的时候，建议大家及时找牙医就诊来拍片子，分析智齿能不能萌出，选择是保留智齿还是拔除智齿。

如果是一颗正常且对咀嚼有一定功能的牙，比如下颌的第一磨牙缺失以后，如果长时间不镶牙，对以后会有很明显影响。因为下颌第一磨牙后面还有牙，前面也有牙，这时候后面的牙齿会向前移动，会倾斜过来，而前面的牙齿会向后移动，这两颗牙齿往中间聚拢，逐渐就把缺牙的间隙关闭了。关闭以后，这两颗牙齿不再是垂直受力，变成倾斜受力，久而久之，对这两个牙齿的破坏是非常大的。如果拔了一颗智齿，对其他的牙齿有预防性的保护作用。所以不是所有的牙齿缺掉以后都要镶，但多数健康有功能的牙缺了以后要尽快修复。

智齿发炎需要服用药物，服药期间不要喝酒，辛辣刺激性食物不要吃，多吃蔬菜和水果等去火食物等等。智齿发炎易导致周围牙龈出现肿痛，引起智齿冠周炎。严重的还会可能累及到咬肌，导致间隙感染，导致开口受限。下颌疼痛，甚至会出现全身症状，比如发热等。止痛可以选用布洛芬之类的止痛药缓解疼痛，同时配合使用消炎药，比如阿莫西林或头孢加上甲硝唑、替硝唑，还可以配合使用漱口液进行漱口，比如复方氯己定。用漱口液时候，要注意用量用法，同时口服药物期间要注意不要饮酒，同时不要吃辛辣刺激食物，如辣椒之类。肿痛的位置，口腔的卫生要保持好，这样有利于炎症的控制。智齿冠周炎有时是由于上火引起，这时可以服用清热去火中药类的药物，进行全身的抗炎祛火治疗。在炎症消退后，这种智齿冠周炎也会逐渐得到好转。同时不要吃辛辣刺激食物，可以多食用蔬菜、水果以及祛火的这种食物，对智齿冠周炎进行一种控制。同时可以服用消炎抗感染的漱口水，局部对患处进行冲洗以及漱口，进行消炎的控制。