妊娠期急性乙型肝炎是否需要抗病毒治疗
发布时间：2018-05-2455986次浏览
急性乙型肝炎属于自限性疾病，一般经过保肝、对症及支持治疗在1～4个月内完全恢复，6个月内HBsAg消失，抗HBs出现。但是，妊娠期间发生急性乙型肝炎后，慢性化的比率高达18.2%，明显高于非妊娠急性乙型肝炎4.6%的慢性化比率。这可能因为妊娠期间母体为了容忍胎儿来自父亲的抗原，细胞免疫功能减弱，免疫耐受性增强，对乙肝病毒的清除能力下降。
近年来已有少量使用拉米夫定或替诺福韦治疗急性乙型肝炎病毒和妊娠期急性乙型肝炎的报道。结合这些文献报道，我认为，妊娠期急性乙型肝炎使用拉米夫定或替诺福韦等抗病毒药物的适应证应该是：
①有重症肝炎的临床表现，伴有HBV DNA复制≥ 4 log10 IU/ml，且没有下降趋势者;
②持续HBV DNA高复制≥ 6 log10 IU/ml，有慢性化可能者;
③妊娠晚期HBV DNA高复制≥ 6 log10 IU/ml，母-婴垂直传播风险较大者。
如何阻断妊娠期急性乙型肝炎的母-婴垂直传播?
妊娠期急性乙型肝炎的母-婴垂直传播阻断措施与慢性乙肝病毒感染母亲相同：应在出生后24小时内尽早(最好在出生后12小时内)注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)，剂量应≥100 IU，同时在不同部位接种10 μg重组酵母或20 μg中国仓鼠卵母细胞(CHO)乙型肝炎疫苗，在1个月和6个月时分别接种第2和第3针乙型肝炎疫苗。
由于妊娠期急性乙型肝炎的母亲体内HBV DNA水平一般低于慢性乙肝病毒感染的母亲，在实施上述主动+被动的母婴阻断措施后绝大多数可以阻断成功。所以，得了急性乙型肝炎的妊娠母亲不要过分担心。
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体检检查乙肝五项吗
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注射乙肝疫苗要注意什么
孩子出生以后就需要打各种疫苗来增强身体抵抗力，这样某些疾病的出现几率就不会那么高，像注射乙肝疫苗就需要注意好好检查身体，注意卫生，身体有不舒服情况不能注射乙肝疫苗，这些医生一般都是会提醒的。
乙肝患者有哪些不能吃
乙肝患者有哪些不能吃？乙肝患者除了在医生指导下，积极应用抗病毒的药物坚持治疗之外，合理的饮食也特别重要。要注意营养摄取均衡，保证维生素、矿物质、碳水化合物、蛋白质等营养物质的摄取量，还有一些饮食禁忌也需要注意。1、忌吃霉变食物，大米、黄豆、花生、玉米、小麦等都是容易发霉的食物，如果这些食物发霉后就会产生一种叫做黄曲霉素的物质，这种物质对肝脏的损伤特别严重，如果乙肝患者吃了霉变的食物，可能会导致肝细胞变性、坏死，严重时会导致肝癌。2、忌吃高糖食物，高糖的食物容易导致胃胀气，让肝区不适症状更加严重；过多的糖分会转化为脂肪在肝脏中储存，严重时会促使脂肪肝出现；而且乙肝患者吃太多高糖的食物会导致糖代谢紊乱，很容易出现血糖升高的情况，所以乙肝患者忌吃高糖食物。3、忌吃辛辣食物，辣椒、咖喱等辛辣的食物有一定的刺激性，如果乙肝患者经常这类食物，会加重肝脏的负担，影响乙肝疾病的恢复，所以乙肝患者要避免吃这类食物。4、忌吃烟熏火烤食物，烟熏火烤的食物都是用柴草、木炭等熏烤出来的，在制作的过程中食材可能会被污染。再加上这些材料不完全燃烧时会产生苯并芘，这种物质具有很强的致癌性，所以乙肝患者常吃这类食物，有可能会诱发肝癌出现。5、忌吃腌制食物，这食物中含有非常多的硝酸盐，如果乙肝患者吃太多这类食物，会导致硝酸盐在体内生成亚硝酸盐。这种物质有致癌作用，所以容易让乙肝患者出现肝癌。
乙肝检查需要空腹吗
乙肝检查是否需要空腹根据检查项目决定。慢性乙型病毒性肝炎，简称慢性乙型肝炎或乙肝，乙肝检查项目不同，对是否空腹要求不同。如果明确诊断乙肝，首先检查乙肝五项，包括乙型肝炎表面抗原与抗体，乙型肝炎E抗原与抗体，乙型肝炎核心抗体，明确是大三阳还是小三阳。其次检查乙肝病毒载量，也就是HBV-DNA，明确病毒复制水平高低，以上两项检查不需空腹。再者需进行肝功能检测，观察是否存在肝脏炎症改变，需进行肝脏影像学检查，包括腹部彩超，观察肝脏外表、质地等病变，还有肝脏弹性扫描，观察肝脏硬度值及是否合并脂肪肝。而肝功能、腹部彩超、肝脏弹性扫描建议空腹检查，进食后会影响检查结果准确性。乙肝检查是否需要空腹得看检查项目。
乙肝吃什么药
乙型病毒性肝炎是因感染乙肝病毒造成的具有传染性的一类肝病。分为急性乙肝与慢性乙肝。急性乙肝有的无明显临床表现，自行清除乙肝病毒，有的转为慢性乙肝。对于乙肝患者而言，并不是所有患者均需治疗。首先要进行肝功能、HBV-DNA、乙肝五项、AFP、腹部彩超等检查，来综合判断病情。如果仅是慢性HBV或HBsAg携带者，年龄偏小，无肝硬化、肝癌家族史，可定期复查，出现病情波动后再积极治疗。如果是HBeAg阳性或阴性慢性乙型肝炎患者，肝功能异常，需要积极保肝抗炎、退黄等治疗，而治疗的关键是抗病毒治疗，通过抗病毒治疗，抑制病毒复制，延缓病情进展到肝硬化甚至肝癌，延长患者生存期。
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乙肝大三阳有什么症状
进行乙肝五项检查如果确诊是乙肝大三阳，提示病人肯定是感染了乙肝病毒，一般表现为明显的乏力、食欲下降、恶心，尿黄、消化不良、上腹胀肚等。具体临床症状需要区别来讲：1、大三阳同时出现急性乙肝的病人，会出现急性黄疸型肝炎的症状。2、乙肝病毒携带者，肝功能正常的病人，没有明显的临床不适症状。3、慢性活动性乙型肝炎患者临床症状和乙肝病毒DNA数量有关，如果HBV-DNA病毒高载量，合并肝脏的急性炎症性反应，会出现急性黄疸型肝炎的症状。如果HBV-DNA病毒低载量，临床症状会比较轻。
什么是乙肝疫苗
乙肝疫苗是预防健康者免于受到乙肝病毒感染的一种接种疫苗，是目前预防乙肝最为有效的方法之一，在接种乙肝疫苗之后，能够使人体具有预防乙肝的免疫力，可以将体内一些潜在的乙肝病毒完全清除，避免出现感染，另外也不会伤害到肝脏。想要预防该病的发生，可以到医院定期的接种。
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乙肝怀孕后肝功能异常
有乙肝的女性如果在怀孕期间发生了转氨酶升高，首先要判断转氨酶的升高是由乙肝引起还是其他因素引起。因为很多没有乙肝的孕妇，会因为怀孕而有一过性的转氨酶升高。在临床上，对于转氨酶升高幅度不是太大的乙肝病毒感染的孕妇，不需要进行抗病毒治疗。如果转氨酶升高是持续存在，而且升高幅度能够超过120，就应该考虑启动抗病毒治疗。孕妇怀孕28周之后，即使没有转氨酶升高，为了母婴阻断也需要吃抗病毒药。另外，对于在生完孩子之后非常希望母乳喂养的女性，建议选择吃对母乳喂养没有影响的抗病毒药物。
乙肝通过什么传染
乙肝可以通过母婴垂直传播、血液传播、医源性传播、性传播、静脉注射传播。一、母婴垂直传播，新生儿可能会被乙肝母亲传染，在这个过程中，通过免疫接种以及明确的围产期控制，乙肝的传播几率会非常小。二、应用血液制品时可能被传染，目前国家对血液制品的要求非常严格，也会进行相应的检测，所以传播的几率相对比较小。三、医源性传播，目前大型医院的手术器械和有创操作器械都采用一次性或消毒处理，因此传播的几率也比较小。四、乙肝病毒现在主要的传播逐渐变为性传播，或吸毒者共用针头进行静脉注射的方式传播。日常与乙肝患者接触、拥抱、亲吻、吃饭传播的几率相对较小。
